Инфекционные болезни в практике спортивного врача

Вначале заболевший ощущает приступообразную боль (корешковые боли), гиперестезию кожи в области нервных окончаний, слабость, недомогание, познабливание, невысокую лихорадку, мышечные и суставные боли, головную боль. В области пораженного участка кожи возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 суток.

Затем по ходу нервов с одной стороны начинает появляться сыпь в виде красных пятен, которые в течение нескольких часов могут превращаться в пузырьковые высыпания. В отличие от ветряной оспы у детей, везикулы сгруппированы на общем отечном и гиперемированном основании в виде «гроздей винограда» и локализуются в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, в области грудных, шейных, пояснично-крестцовых, шейно-грудных сегментов. Сыпь имеет сегментарный, односторонний характер, заканчиваясь по срединной линии тела. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, при этом состояние больных улучшается, нормализуется температура. Везикулы подсыхают, покрываются корочкой, после которой не остается рубца. Полное заживление происходит в течение 2–4 недель.

Типичным проявлением опоясывающего лишая служат сенсорные нарушения в зоне высыпаний: корешковые боли, парестезии, расстройства поверхностной чувствительности. Интенсивность локальных болей колеблется в широких пределах. Боль имеет ярко выраженную вегетативную окраску (жгучая, приступообразная, усиливающаяся в ночные часы), нередко сопровождается эмоционально-аффективными реакциями.

На 6–15-й дни болезни могут развиться корешковые парезы, топически связанные с зонами высыпаний: поражения глазодвигательных нервов, лицевого нерва, парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, нижних конечностей, сфинктера мочевого пузыря.

Через 2–3 недели после болезни может развиться постгерпетическая невралгия. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой. Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Редко, в основном у иммуноскомпрометированных лиц, наблюдается хронизация постгерпетической невралгии.

Обратите внимание! Опоясывающий лишай – инфекция, широко распространенная у борцов, в связи с чем она получила название «опоясывающий лишай гладиаторов» или «трихофития гладиаторов». Частота выявления данного инфекционного заболевания в командах борцов составляет (в зависимости от методологии исследований) от 24 до 77 %. Подсчитано, что при проведении схватки борцов вероятность передачи герпеса от зараженного спортсмена его противнику составляет 33 %. Передача происходит в первую очередь путем прямого контакта через кожу, а передача через одежду и инвентарь считается менее значимой.

2.4.3. Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, проявляющееся лихорадкой, острым тонзиллитом, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки и наличием в крови атипичных мононуклеаров.

Возбудителя заболевания относят к онкогенным вирусам, его считают этиологическим фактором саркомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, В-клеточных лимфом, некоторых иммунодефицитов, волосистой лейкоплакии языка, а также ВИЧ-инфекции. Вирус Эпштейна-Барра после первичного инфицирования персистирует в организме пожизненно, интегрируясь в геном пораженных клеток. При нарушениях в иммунной системе и воздействии других факторов возможна реактивация вируса.

Источником инфекции является больной человек, в том числе и со стертыми формами заболевания, а также вирусоносители. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, чаще со слюной, например, при поцелуях или при непрямом контакте через предметы обихода, игрушки, загрязненные слюной; возможна передача инфекции половым путем и при переливаниях крови.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 4 до 50 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Классическая триада симптомов (у 70–80 % заболевших): боль в горле, увеличение лимфатических узлов (особенно в заднем шейном отделе) и лихорадочное состояние. Наиболее общий признак (более чем у 50 % заболевших) – воспаление миндалин.