Инфекционные болезни в практике спортивного врача

Первая фаза – острая, традиционно ограничивающаяся 6-месячным сроком. У большинства людей (80 % случаев) начало болезни протекает бессимптомно, незаметно для самого больного. Заподозрить болезнь в этой стадии можно лабораторно: по определению повышенного уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) или обнаружению вируса в крови. Клиническая манифестация острого гепатита С наблюдается лишь у 10–20 % больных и ограничивается астеновегетативным, диспепсическим синдромом, нерезкой гепатомегалией. Умеренная желтуха развивается лишь в 8–20 % случаев манифестного течения.

Клиника желтушных форм острого гепатита С существенно не отличается от таковой при других парентеральных гепатитах.

Преджелтушный период продолжается 1–2 недели и протекает чаще по астеновегетативному типу с постепенным началом. Характерны слабость, быстрая утомляемость, анорексия, дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота. Редкими симптомами являются артралгии, головная боль, головокружение, сыпь, кожный зуд, диарея, лихорадка, реже увеличивается селезенка.

Желтушный период протекает, как правило, нетяжело, с умеренно выраженной печеночной интоксикацией, возможен кратковременный субфебрилитет. В то же время существуют тяжелые желтушные формы циклического течения с выраженной гипербилирубинемией и цитолизом, нередко развивающиеся у пожилых больных.

После острой фазы, проявившейся клиническими симптомами или протекавшей стерто, заболевание переходит в фазу хронического течения. Частота хронизации достигает 75–80 %. Симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, скудные и нетипичные. Заболевание может никак клинически не проявляться многие годы, до 20–30 лет. В течение этого периода инфицированные лица в большинстве своем считают себя здоровыми, жалобы носят общий характер (слабость, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, снижение толерантности к пищевым нагрузкам, иногда ощущение тяжести в правом подреберье).

Наиболее характерные признаки хронических гепатитов: недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны. Из объективных проявлений наблюдают увеличение размеров печени, реже – селезенки. На далеко зашедших стадиях хронического гепатита обнаруживают кожный зуд, сосудистые звездочки на теле, кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения, похудание. При отсутствии этиотропного лечения хронический гепатит может приводить к циррозу, а иногда и раку печени.

Диагностика. Диагностика гепатита С осуществляется лабораторно определением в крови специфических антител (Ig M, Ig G) к вирусу гепатита С методом ИФА и определением РНК вируса гепатита С методом ПЦР.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита С не разработана.

Неспецифическая профилактика. При наличии инфицирования гепатитом С все виды донорства (кровь, ее компоненты, органы, ткани, сперма) запрещены.

Основные гигиенические меры профилактики гепатита С – делать все для того, чтобы предотвратить любой контакт Вашей крови с кровью больного человека:

1. Никогда не пользоваться общими иглами, автоклавами, ватой, жгутами и даже водой для инъекций.

2. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, такими как бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей.

3. Не пользоваться чужими серьгами, пирсингом.

4. Держать свои предметы личной гигиены отдельно от предметов других людей, с которыми живете.

5. При татуировке и пирсинге убедиться, что для каждого клиента используются новая игла (упаковка должна вскрываться при Вас) и отдельная баночка туши (при татуировке).

6. Закрывать любые порезы или открытые раны.

7. В любом медицинском учреждении убедиться в том, что в нем строго соблюдаются стандартные меры предосторожности.