Инсульт. Жизнь до и после

Однако действенность таких методов терапии невелика. Дело в том, что лечение капельницами должно назначаться только в случае ухудшения течения заболеваний! В частности, при повторном инсульте, обострении недостаточности мозгового кровообращения с четкой симптоматикой (например, усилении головокружения) или в других подобных ситуациях. Профилактическим эффектом в отношении повторного инсульта капельницы не обладают. Нередки случаи, когда сразу после завершения курса капельниц у пациентов случался инсульт. Не от капельниц, конечно, а в результате прогрессирования хронического заболевания. Никакие капельницы не могут этому помешать.

Помните: у лечения любого заболевания есть всего две цели – улучшение прогноза и повышение качества жизни. Других нет. Если какой-то препарат не улучшает прогноз и самочувствие, прием его не нужен. В полной мере это относится к «профилактическим» капельницам с кавинтоном или пирацетамом.

11. Есть ли таблетированные препараты, препятствующие повторному инсульту?

Да, конечно, для профилактики инсульта применяются таблетки, о которых уже шла речь в этой книге. Думаю, полезно будет повторить их группы и названия.

Во-первых, необходима профилактика прогрессирования атеросклероза. Для этого существуют статины (крестор, липримар и другие), эзетрол как возможное дополнение к ним, а также фибраты (трайкор, липантил) как альтернатива статинам в некоторых случаях. Препараты назначаются пожизненно, требуют контроля анализа крови – липидограммы, трансаминаз АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназы.

Во-вторых, надо добиться снижения свертываемости крови – для этой цели используется аспирин. Доказанным эффектом обладает доза от 100 мг и более в сутки. Обычно назначают тромбо АСС 100 мг 1 раз в сутки непосредственно перед приемом пищи либо кардиомагнил 150 мг 1 раз в сутки вне зависимости от еды. Более сильные препараты назначаются по усмотрению лечащего врача, они требуют контроля свертываемости крови и внимательного наблюдения.

В-третьих, необходимо снижение артериального давления, если пациент страдает гипертонической болезнью. Препараты подробно описаны в главе, посвященной этому заболеванию.

В-четвертых, при наличии мерцательной аритмии или аневризмы сердца обязательно принимаются препараты из группы антикоагулянтов. Обычно это варфарин, прадакса, ксарелто. Подробно об этом читайте в главе, в которой рассматривается лечение постоянной формы мерцательной аритмии.

Никакие другие группы препаратов не могут предотвратить инсульт. Они обладают либо симптоматическим действием – облегчают течение болезни, устраняя симптомы, либо просто бесполезны.

12. Мне 60 лет, ничем серьезным никогда не болел. Надо ли мне принимать аспирин для профилактики инсульта и инфаркта?

Нет. Возможная польза для человека, который не болел инфарктом и инсультом, меньше, чем вред, который может причинить регулярный прием аспирина. Самым нежелательным последствием этого является формирование язвы желудка с риском кровотечения. У больных, переносивших инсульт, с этим риском приходится мириться – польза от аспирина для них весьма велика.

13. Пациент после перенесенного инсульта стал агрессивен, может без видимых причин ударить окружающих, пытался вскрыть себе вены. Что делать?

Если пациент стал опасен для окружающих или для себя, без помощи психиатра не обойтись. Вызов психиатра на дом осуществляется через службу скорой помощи 03. Возможна госпитализация, где пациенту будут назначены препараты, обладающие успокаивающим действием, обычно это сонапакс или какие-либо препараты группы нейролептиков.