Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №4

Бедные женщины! За ними следят (в иных социальных условиях нанимают детектива), встречают с работы и устраивают осмотры, совершенно бредово истолковывая каждую мелочь. В представлении ревнивца ничтожный непорядок в одежде или прическе, пятна на белье, синяки на теле, телефонные звонки становятся «неоспоримым» доказательством наличия счастливого соперника, на роль которого закономерно попадает человек из ближайшего окружения жены. Поведение больных становится агрессивным и грубым, не соответствует ситуации — уходя на работу, они запирают жен, метелят их, вымогая непонятные признания или надевают подругам «пояса верности». (Не слышали? Это когда мужик на родном производстве за пару смен вытачивает и собирает металлические трусики в необходимый размер, надевает их на жену, защелкивает и ключ уносит на работу. Ему так спокойнее.)

Бред алкогольной ревности может осложниться идеями преследования и отравления: жена с любовником, задавшись целью изжить ревнивца, добавляют ему в пищу яд и тому подобное. Нередко больные совершают нападения на мнимых любовников, по понятным причинам не имеющих ни малейшего представления о своей нехорошей роли в личной жизни террориста; «месть» ревнивца способна вылиться и в более изощренные формы — неприятности по службе, в совместном бизнесе и прочее.

В происхождении алкогольного бреда ревности ведущую роль играет половая дисфункция: при закономерном снижении потенции под влиянием алкоголя усиливается половое влечение.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Энцефалопатии развиваются на фоне неистового и многодневного пьянства, затяжных, продолжающихся месяцами, запоев, когда наряду с водкой в дело идут суррогаты алкоголя. По сути дела, энцефалопатии (в переводе «страдание мозга») есть следствие необратимого и тяжкого повреждения мозгового вещества.

Характерным признаком этой категории больных является профессиональная и личностная деградация: даже при полном лишении алкоголя клиент никогда не вернется в свое исходное состояние, — братья, бойтесь суррогатов и поддельной водки! Сколько раз нам приходилось сдавать семье подлеченного в больнице энцефалопата (подлеченного — это означает, что он самостоятельно дышит, глотает пищу и ходит под себя — не более) и выслушивать обвинения в плохом лечении. Родственников можно понять — был практически здоровый человек, а сейчас он мычит, мажет дерьмом стены и утверждает, что ему три годика. Помочь больному невозможно, и только длительный и терпеливый уход поможет частично восстановить утраченные психические функции.

Лечение этой группы заболеваний находится в компетенции токсикологов и невропатологов, поэтому коснемся лишь одного из наиболее тяжелых состояний — энцефалопатии Гайе-Вернике. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте от 30 до 60 лет, но описаны случаи заболевания и на втором десятилетии жизни. Болезнь развивается остро, ее манифестные проявления напоминают картину тяжелейшего алкогольного делирия — заторможенность, сонливость, однообразные зрительные и слуховые галлюцинации. К ночи состояние больного обостряется.

В клинической картине всегда присутствуют неврологические нарушения — отмечаются параличи мускулатуры, ответственной за движение глазных яблок, их «дрожание» — нистагм, подергивания мышц лица и конечностей, судороги, преходящие параличи и нарушения двигательных функций. Больные истощены, выглядят старше своих лет, присутствует потливость, выраженные колебания артериального давления и температуры. Легко образуются огромные некротические пролежни.

Течение энцефалопатии Гайе-Вернике обычно злокачественное, в связи с присоединением сопутствующих заболеваний (в первую очередь, пневмонии) к концу второй недели нередко имеет место смертельный исход. В благоприятном случае психоз разрешается в те же сроки с тяжелыми остаточными явлениями со стороны всех систем организма. Как вы понимаете, такие больные живут недолго.

Подведем итог. Наибольший интерес представляет собой алкогольный делирий, как наиболее часто встречающийся в реальной жизни и имеющий самые неприятные последствия для пострадавшего и окружающих его людей.

ДЕЛИРИЙ:

— начинается в состоянии тяжелого похмелья спустя часы или сутки (чаще на 3–4 сутки) после выхода из Запоя;

— его появлению предшествует утяжеление похмелья и бессонница;

— делирий начинается внезапно в вечернее, ночное время или в ранние утренние часы;

— развитие делирия наиболее вероятно у лиц, уже имеющих эпизоды алкогольных психозов и галлюцинозов в прошлом.

ПРЕДВЕСТНИКИ:

— выраженное оживление, не соответствующее тяжести похмельного состояния, усиливающееся в вечернее время;

— полная бессонница на протяжении нескольких суток, до этого — нарушения сна с тревожными и частыми пробуждениями;

— появление необычно сильного тремора (дрожания) конечностей, языка.

ТЕЧЕНИЕ:

— волнообразное со светлыми промежутками;

— зрительные галлюцинации (преимущественно живые мелкие объекты), часто неправдоподобного характера;

— осязательные галлюцинации;

— правильная ориентация в собственной личности;