Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №4

Класс препаратов или название препарата ∙ Область применения ∙ Изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом

• Адреноблокаторы: АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН, ИНДЕРАЛ, ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР), ПИНПОЛОЛ (ВИСКЕН), ТАЛИНОЛОЛ (КОРДАН), ТИМОЛОЛ, АЛПРЕНЛОЛ, АТЕНОЛОЛ (БЕТАКАРД, ТЕНОРМИН и т. д.)

Антиаритмические, антигипертензивные.

При сочетании с этиловым алкоголем возможно развитие т. н. ОРТОСТАТИЧЕСКОГО коллапса (внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения тела — например, при вставании). Симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, «похолодание» конечностей.

• Адреномиметические вещества, Альфа-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, МЕЗАТОН, КЛОФЕЛИН (см.), ГАЛАЗОЛИН, НАФТИЗИН, MEТИЛДОФА.

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.

Адреномиметические эффекты могут усиливаться за счет высвобождения адреналина из мозгового слоя надпочечников под влиянием алкоголя.

• Бета-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, ОРЦИПРЕНАЛИН (АЛУПЕНТ, АСТМОПЕНТ), САЛЬБУТАМОЛ (АЛЬБУТЕРОЛ, ВЕНТОЛИН), ФЕНОТЕРОЛ (БЕРОТЕК, ТЕРБУТАЛИН).

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.

Повышение диуреза (мочеотделения), характерное для алкоголя, может сократить время действия препаратов.

• АКРИХИН.

Противомикробное, противопаразитарное действие.

Под влиянием акрихина происходит торможение печеночного фермента АЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗЫ (смотри второй этап биологического окисления алкоголя), в силу чего развивается т. н. «антабусный эффект», дрожь, удушье, сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры.

• Анальгетики наркотические: ОМНОПОН, МОРФИН, БУПРЕНОРФИН, ВАЛОРОН, ФЕНТАНИЛ и т. д.

Не используются в широкой практике.

Усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему вплоть до остановки дыхания.

• Андрогенные препараты: ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИНАТ, МЕТИЛТЕСТОСТЕЕРОН, ТЕСТЕНАТ, СУСТАНОНО.

Гормональные препараты.

При употреблении алкоголя наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счёт вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. Исходный уровень тестостерона у алкоголиков снижен по тем же причинам.

• Антиаритмические средства: ХИНИДИН, АЙМАЛИН, ЭТМАЗОЛ, ЭТАЦИЗИН, ЛИДОКАИН, ДИФЕНИН, АНАПРИЛИН, ТАЛИНОЛОЛ, ОРНИД, АМИОДАРОН, BEРАПАМИЛ, ФЕНИГИДИН, НОВОКАИНОМИД.

Кардиология.

Имеются данные, что алкогольная миокардиострофия (как хроническая, так и острая), токсическое поражение миокарда требует осторожного назначения антиаритмических препаратов всех классов за счет возможного угнетения проводящей системы сердца — вплоть до асистолии (полной остановки).

• Антидепрессанты: АЗАФЕН, АМИТРИПТИЛИН (ТРИПТО30Л), ДЕЗИПРАМИН (ПЕТИЛИН), ИМИЗИН (ИМИПРАМИН), ТРИМИПРАМИН и другие.

Психиатрия, неврология.

В сочетании с алкоголем возможно сильнейшее угнетение центральной нервной системы.

• Антикоагулянты непрямого действия: НЕОДИКУМАРИН, ОМЕФИН, ФЕНИЛИН, ФЕПРОМАРОН и другие.

Кардиология, неврология.

У лиц, систематически употребляющих алкоголь, отмечается ускоренная биотрансформация (разрушение) препаратов за счет повышенной активности ферментов печени. Однократный приём алкоголя, за счёт токсического воздействия на печень, замедляет биотрансформацию препаратов и значительно усиливает их эффект.

• АНТИПИРИН, АНАЛЬГЕЗИИ, ФЕНАЗОН, ПИРАЗОЛИН, СЕДАТИН, ФЕНИЛОН и другие.

Анальгетик-антипиретик.

У лиц, систематически употребляющих алкоголь, действие препарата снижено за счёт его ускоренной биотрансформации. У хронических алкоголиков и после однократного приёма алкоголя непьющими людьми наблюдается усиление действия препарата как следствие токсического поражения печени и замедления его биотрансформации.

• Барбитураты: БАРБИТАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБАМИЛ, ЭТАМИНАЛ, ЦИКЛОБАРБИТАЛ, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ и т. д.

Снотворные средства, противосудорожные средства.

При сочетании с алкоголем возможно сильное угнетение центральной нервной системы. У лиц, систематически употребляющих алкоголь, биотрансформация барбитуратов ускорена, тогда как однократный приём алкоголя значительно её замедляет. Имеются данные о формировании перекрёстной толерантности (устойчивости) к барбитуратам и алкоголю.

• Бензодиазепина производные: ХЛОЗЕПИД (ЭЛЕНИУМ), СИБАЗОН (ДИАЗЕПАМ, СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ), ФЕНАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ (ТАЗЕПАМ, ОСКАЗЕПАМ), МЕЗАПАМ (РУДОТЕЛЬ).

Психиатрия, неврология.

Употребление алкоголя на фоне действия препаратов может вызвать сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания. Известны летальные исходы.

• БРОМОКРИПТИНА МЕЗИЛАТ.

Акушерство, гинекология.

Алкоголь усиливает побочные действия препарата в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, запоры), возможно падение артериального давления. В сочетании с алкоголем уменьшается переносимость алкоголя.

• Гистаминоблокаторы с угнетающим действием на ЦНС: ДИМЕДРОЛ, ДИПРАЗИН, СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ.

В широкой практике.

В сочетании с алкоголем возможно сильное угнетающее действие на ЦНС.

• Глюкокортикоды: ГИДРОКОРТИЗОН, КОРТИЗОН, ПРЕДНИ30Л0Н, MEТИЛПРЕДНИ30Л0Н, ДЕКСАМЕТАЗОН, ТРИАМЦИНОЛОН, БЕКЛОМЕТАЗОН и другие.

В широкой практике.

При совместном применении повышается толерантность (устойчивость) к алкоголю. Оправдано применение препаратов при алкогольном отравлении.

• ГРИЗЕОФУЛЬВИН.

Дерматология.

В сочетании с алкоголем возможно угнетение ЦНС.

• ДИЗОПИРАМИД (РИТМИЛЕН).

Кардиология.

В сочетании с алкоголем, особенно у лиц, получающих адреноблокаторы, возможно развитие гипогликемических состояний.

• ДИФЕНИН.

Неврология.

У лиц, систематически употребляющих алкоголь, ускорена биотрансформация препаратов печёночными ферментами, поэтому для достижения оптимального противосудорожного эффекта необходимо повышение дозы дифенина.

Однократный приём может значительно замедлить биотрансформацию препарат и способствовать появлению побочных эффектов (головокружение, возбуждение, затруднение дыхания, тошнота, нарушение координации движений, дрожание конечностей).

• ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (ВИБРАМИЦИН).

Противомикробный препарат.

При систематическом употреблении алкоголя ускорено удаление препарата из организма, противомикробный эффект его может оказаться недостаточным.

• ИБУПРОФЕН.

В широкой практике.

В сочетании с алкоголем в 3–4 раза увеличивается время кровотечения, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

• Ингибиторы моноаминооксидазы: ИНДОПАН, НИАЛАМИД.

Психиатрия.

В сочетании с алкогольными напитками, содержащими тирамин (например, пиво), возможно развитие опасного для жизни отравления этим веществом вследствие снижения активности ферментов печени.

• ИНДОМЕТАЦИН.

В широкой практике.

В сочетании с алкоголем время кровотечения увеличивается в 3,5 раза.

• КЕТОТИФЕН (ЗАДИТЕН).

Для профилактического лечения бронхиальной астмы.

Сочетание с алкогольными напитками может привести к тяжёлой алкогольной интоксикации.

• КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ.

В широкой практике.

Сочетание благоприятно, так как после алкогольного эксцесса происходит истощение запасов аскорбиновой кислоты.

• КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ.

В широкой практике.

У хронических алкоголиков уменьшено поступление кислоты фолиевой с пищей, может наблюдаться гиперхромная анемия. Сочетание благоприятно.

• КИСЛОТЫ ВАЛЬПРОЕВОЙ препараты.

В широкой практике.

Препараты усиливают действие алкоголя, в сочетании с алкоголем возможно развитие тяжёлой алкогольной интоксикации.

• КОФЕИНА препараты.

В широкой практике.

Препарат уменьшает алкогольное угнетение ЦНС, не воздействуя на психомоторные реакции (ловкость, координация движений и другие).

• ЛЕВОМИЦЕТИНА препараты.

Противомикробный препарат.

Возможно развитие «антабусного эффекта» (смотри ТЕТУРАМ).

• МЕПРОТАН.

Психиатрия.

Сочетание с алкоголем замедляет выведение препарата из организма, что приводит к его накоплению и к токсическому поражению ЦНС, вплоть до развития коллаптоидного состояния. При хроническом алкоголизме имеет место ускорение биотрансформации препарата и снижение его эффективности.

• МЕТОТРЕКСАТ.

Противоопухолевое средство.

В сочетании с алкоголем усиливается токсическое воздействие на печень.

• МЕТРОНИДАЗОЛ.

Противомикробное, противопаразитарное действие.

Сочетание неблагоприятно, возможно развитие «антабусного эффекта» (смотри ТЕТУРАМ).

• Наркозные средства: ДИЭТИЛОВЫЙ ЭФИР, ФТОРОТАН, ЦИКЛОПРОПАН, ЗАКИСЬ АЗОТА, ГЕКСЕНАЛ, КЕТАМИН, НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ, ПРОПАНИДИД, ТИОПЕНТАЛНАТРИЙ, ТРИХЛОРЭТИЛЕН.

Хирургия.

Ослабление действия наркозных средств, непредсказуемое угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания.

• НАЛОРФИН.

Антагонист морфина и других наркотических анальгетиков.

При одновременном употреблении алкоголя уменьшается эффективность препарата, усиливается угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания.

• Нейролептические средства: АМИНАЗИН, ТРИФТАЗИН, ТИОРИДАЗИН, ХЛОРПРОТИКСЕН, ГАЛОПЕРИДОЛ, ДРОПЕРИДОЛ, КЛОЗЕПИН и другие.

Психиатрия.

В сочетании с алкоголем возможно выраженное угнетение центральной нервной системы.

• Нитраты и нитриты: НИТРОГЛИЦЕРИН, СУСТАК, НИТРОНГ, ТРИНИТРОЛОНГ, НИТРОСОРБИД, ЭРИНИТ и другие.

Кардиология.

Алкоголь усиливает сосудорасширяющее действие указанных препаратов, что может привести к резкому падению артериального давления вплоть до развития ортостатического коллапса, при появлении ранних признаков которого (тошнота, головокружение, ощущение слабости и других) необходимо принять горизонтальное положение.

• ПАРАЦЕТОМОЛ.

В широкой практике.

При систематическом употреблении алкоголя наблюдается ускорение биотрансформации препарата с образованием веществ, обладающих гепатотоксическим действием (поражение печени).

• РИФАМПИЦИН.

Противомикробный препарат.

Алкоголь усиливает гепатотоксическое действие препарата.

• КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (АСПИРИН), НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ, САЛИЦИЛАМИД.

В широкой практике.

Сочетание с алкоголем увеличивает время любого кровотечению в ряде случаев является причиной желудочно-кишечных кровотечений.

• Сахаропонижающие препараты: ГЛИБУТИЛ, БУТАМИД, ГЛИБЕНКЛАМИД, ГЛИКЛАЗИД, ГЛЮРЕНОРМ, ГЛИПИЗИД, MEТФОРМИН, ХЛОРПРОПАМИД, ИНСУЛИНЫ и другие.

Эндокринология.

Обладая сахаропонижающей активностью, алкоголь усиливает действие перечисленных препаратов вплоть до развития тяжелейших гипогликемических состояний. При хроническом алкоголизме, благодаря повышенной активности ферментов печени наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) препаратов, и их сахароснижающее действие уменьшается, что может привести к повышению уровня сахара в крови.

• Снотворные и седативные средства, барбитураты, бромиды: БРОМКАМФАРА, КАЛИЯ БРОМИД, НАТРИЯ БРОМИД, НОТРИЯ ОКСИБУТИРАТ, НИТРАЗЕПАМ, РЕЛАДОРМ и другие.

В широкой практике.

В сочетании с алкоголем возможно сильнейшее угнетение центрально нервной системы.

• ТЕТУРАМ.

Лечение алкоголизма.

Сочетание с небольшим количеством алкоголя приводит к тяжелейшей реакции из-за накопления продукта окисления этилового спирта — ацетальдегида. Дрожь, удушье, сердцебиение, головная боль, страх смерти, покраснение кожных покровов; в ряде случаев возможен смертельный исход.

• Транквилизаторы. Производные БЕНЗОДИАЗЕПИНА (ХЛО3ЕПИД, СИБАЗОН и другие), МЕПРОТАН, АМИЗИЛ, МЕБИКАР, ТРИОКСАЗИН и многие другие.

Психиатрия, неврология.

Сочетание с алкоголем вызывает угнетение ЦНС, чаще проявляющееся нарушением психомоторных реакций (ловкости, координации движений и других).

• ФЕНАМИН.

Психиатрия, неврология.

На фоне действий препаратов приём алкоголя вызывает выраженное угнетение ЦНС, с преимущественным нарушением психомоторных функций (способность к управлению автомобилем и другими механизмами).

• ФУРА3ОЛИД0Л, ФУРОКСОН, НЕФТИН, ТРИКОФУРИН, ТРИФУРОКС, НИФУЛИДОН.

Противомикробное, противопаразитарное средство.

Обладает выраженным «антабусным» эффектом за счёт того, что один из продуктов биологического преобразования фуразолидона (оксиэтилгидразин) блокирует известный нам фермент АЦЕТАЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗУ (смотри раздел «Биологическое окисление алкоголя»). Между приёмом алкоголя и окончанием курса лечения препаратами этого ряда должно пройти не менее четырёх дней.

• ХЛОРАЛГИДРАТ.

Снотворное средство.

Сочетание хлоралгидрата со спиртными напитками или с другими спиртосодержащими лекарственнымиформами ОПАСНО из-за угнетающего воздействия на ЦНС, развивающегося при совместном действии алкоголя, хлоралгидрата и одного из продуктов его биологической трансформации — трихлорэтанола. В ряде случаев возможно развитие тяжёлого неуправляемого коллапса — следует внимательно контролировать приём хлоралгидрата.

• Цефалоспорины: ЦЕФАЛОРИДИН, ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОРАНИД, ЦЕФОУРОКСИМ (КЕТОЦЕФ), ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН), ЦЕФТИЗОКСИМ.

Противомикробные средства.

Ряд препаратов из класса цефалоспоринов способен вызвать «антабусный эффект», особенно при индивидуальных особенностях работы печёночных ферментов (что, естественно, трудно предусмотреть). Реакция может не развиться, но может оказаться крайне тяжёлой — необходимо избегать приёма алкоголя на фоне лечения новомодными антибиотиками, убедитесь, что они не относятся к классу цефалоспоринов.

• ЦИМЕТИДИН.

Гастроэнтерология.

Возможен парадоксальный эффект: усиление наркотического действия алкоголя за счёт торможения его биоокисления и ускорения всасывания — уровень этилового спирта в плазме крови повышается. Кроме того, легче протекает похмелье (отсутствуют головные боли, дрожь конечностей, покраснение лица и т. д.), что, вероятно, можно объяснить ускоренным обезвреживанием наиболее токсичного продукта биоокисления алкоголя ацетальдегида.

• ЭТИОНАМИД.

Противотуберкулёзное средство.

В случае приёма алкоголя на фоне лечения этионамидом возможно развитие АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ, особенно у лиц, склонных к психотическим реакциям в картине абстинентного синдрома.