Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Иногда служба здравоохранения организует рутинный скрининг уровня витамина D, особенно в определенных регионах, удаленных от экватора, где в зимние месяцы поступает мало солнечных лучей. Также принято тестировать пациентов на витамин D в случае жалоб на общую слабость и боль в мышцах и костях. Лица с более высоким риском, как правило, старше по возрасту, имеют темную кожу и синдром раздраженного кишечника или проблемы со всасыванием жиров. Как и в случае с витамином В, для эффективной оценки уровня витамина D необходимо направление на анализ крови. Для нас целевым значением является 50–70 нанограмм на миллилитр. Одно примечание: поскольку витамин D жирорастворимый, он аккумулируется в организме и может достичь токсичного уровня, обычно оцениваемого в 100 нанограмм на миллилитр и выше. То есть при его приеме важно наблюдаться у специалиста. Помните об этом.

И наконец, обратимся к дефициту железа. Хотя он не обозначается как центральный объект широкомасштабных обследований населения или рандомизированных контрольных исследований для профилактики деменции, дефицит железа давно известен как причина депрессии и когнитивных расстройств. Из нескольких тысяч пациентов в нашей практике мы обнаружили железодефицитную анемию у 35 %, с преобладанием более пожилого контингента. Всасывание железа в тонкой кишке может подавляться аутоиммунными заболеваниями, например целиакией и язвенным колитом, или оказаться следствием хирургического удаления части тонкой кишки. Кроме того, применение ИПП, понижающих кислотность, может понизить и всасывание железа. Хотя мы не нашли опубликованных доказательств заместительной терапии железосодержащими препаратами для пациентов с дефицитом (определяется как железо-/общая железосвязывающая способность менее 21 % или уровень ферритина менее 51 %), наш клинический опыт показывает улучшение когнитивных способностей после нормализации уровня железа.

Как вы видите, риск деменции можно изменить, выявив дефицит определенных веществ и доведя до должного уровня содержание «витальных аминов» в организме. Однако здесь требуется помнить об осторожности. Прежде чем бежать в аптеку за витаминами и наполнять корзинку «абсолютно натуральными» добавками для волшебного пинка вашему мозгу, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и сдайте анализ крови. Излишек витаминов и добавок вам не только не нужен, но и может быть вреден, если у вас они и так в норме.

Глава 8

Алкоголь, запрещенные вещества и лекарства

Вы употребляете алкоголь? Скорее всего, да. По государственной статистике США от 2019 года, больше половины взрослых американцев употребляли алкоголь на протяжении предыдущего месяца и почти 70 % – на протяжении года. Более 85 % успели попробовать алкогольные напитки в течение своей жизни. И почти каждый четвертый взрослый американец злоупотребил алкоголем (четыре дозы для женщин, пять – для мужчин в течение двух часов) в прошедший месяц. Алкоголь чрезвычайно популярен в мире, у него около 6 миллиардов потребителей.

Также алкоголь – основа крупного, непрерывно развивающегося бизнеса. Общие продажи всех содержащих алкоголь продуктов (пиво, вино, крепкие напитки) в США заметно выросли в период с 2011 по 2019 год, достигнув 250 миллиардов долларов. Затем, в ответ на пандемию, в 2020 году потребление совершило скачок на 14 %, как реакция на вынужденную изоляцию и эмоциональный дистресс.

Однако употребление алкоголя опасно возникновением алкогольной зависимости, являющейся причиной примерно 100 000 смертельных случаев в год. Это соответствует третьему месту в причинах предотвращаемых смертельных исходов – сразу после курения и сочетания неправильного питания с малоподвижным образом жизни. Около 70 % из этих случаев – мужчины. Когда вы исследуете ведущую причину смерти, оказывается, что медицинские проблемы из-за употребления алкоголя превосходят те, что возникают из-за автомобильных аварий, наркомании, суицидов, жестокого обращения с детьми и падений. И все потому, что алкоголь воздействует на сердце, кишечник, печень и на ряд органов, особенно уязвимых для рака. Пьющие люди чаще страдают от гипертонии, инсультов, заболеваний сердца, мерцательной аритмии и кардиомиопатии. Они легче заболевают пневмонией. Для них характерны проблемы желудочно-кишечного тракта: варикозное расширение вен пищевода, гастрит и гастроэзофагеальная геморрагия. Часто возникают такие проблемы с печенью, как портальная гипертензия и хронический гепатит, наряду с острыми или хроническими панкреатитами. Они чаще подвержены злокачественным опухолям толстой и прямой кишки, пищевода, глотки, рта и горла, печени, простаты или молочной железы. Кроме того, алкоголь – серьезный фактор усиления симптомов эпилепсии, миопатии или заболеваний мышц, полинейропатии или заболеваний нервов, психозов и общей дегенерации нервной системы.