История врачевания. От заговоров до киберножа

Такая прививка не гарантирует абсолютный иммунитет, но предоставляет защиту до 80 % вакцинированных.

Вакцинация от туберкулёза обязательна более чем в 60 странах мира, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким, в частности, в России в 1990-е годы начался неконтролируемый рост заболеваемости, который достиг пика в 2005 году. У нас заболеваемость и смертность в несколько раз выше, чем в любой развитой стране. Ежегодно от туберкулёза в России умирают около 20 тысяч человек. Россия третья в мире по так называемой множественной лекарственной устойчивости. Больных лечили, надолго клали в больницу. А с микробами так нельзя: они модифицируются и становятся невосприимчивы к лекарствам.

Туберкулёз является второй самой распространённой причиной смертности от инфекционного заболевания на Земле, уступая только ВИЧ и СПИДу. Примерно каждый четвёртый случай смерти ВИЧ-инфицированных людей происходит из-за туберкулёза. Случаи заболевания туберкулёзом есть в каждой стране мира, однако больше половины из них приходится на азиатские и африканские страны.

В мире сейчас испытывают 10 вакцин против туберкулёза и 10 новых препаратов. Тем не менее туберкулёз — это болезнь номер два после ВИЧ.

Брюшной тиф

Брюшной тиф был, есть и будет угрозой, которая ждёт своего часа и возможности. Корни его истории уходят в далёкое прошлое нашего вида, и она не закончилась с приходом таких благ цивилизации, как гигиена и антибиотики, но обрела новое будущее. И сегодня от этой болезни умирают люди.

Первые системные описания симптомов брюшного тифа дал знаменитый Гиппократ: основными из них являются лихорадка, нарушения сознания, вздутие живота, бледно-розовая сыпь и, конечно же, диарея.

Тиф не выбирает жертв, исходя из их значимости. Так, непрерывную, казалось бы, череду завоеваний Александра Великого прервала, по-видимому, или сальмонелла, или малярийный плазмодий. Болезнь длилась с 29 мая по 10 июня 323 года до н. э., а дело происходило в Вавилоне, где наиболее вероятными инфекционными болезнями в то время были малярия и тиф.

В случае Александра у нас есть лишь несколько симптомов: холодный пот, лихорадка, слабость и бред в последние дни жизни. На основе описанных симптомов учёные всё же склоняются к тифу.

Самым ярким примером массовых случаев заболевания брюшным тифом в период античности служит «чума Афин» (430–426 годы до н. э.), изменившая облик Эллады и, по мнению некоторых историков, послужившая одной из причин заката эллинской цивилизации. В Афинах она унесла каждую четвертую жизнь. По словам крупнейшего древнегреческого историка Фукидида, болезнь «исходила из Эфиопии, будучи завезённой к грекам через Египет и Ливию». Он связывает её с наплывом беженцев и военных и скверной гигиеной. Всё начиналось с «сильной боли в голове, покраснения и воспаления глаз, затем внутреннее горло и язык становились кроваво-красными, а дыхание — шумным и неприятным. После этого следовали чихание и охриплость, вскоре после этого боль вместе с сильным кашлем проникала в грудь. Многие обладали неутомимой жаждой… спали от бессилия… Большинство умирали от внутреннего жара в течение 7–9 дней… но если болезнь отступала, то она больше к этому человеку не возвращалась…» По мнению учёных разных специальностей можно поставить ретроспективный диагноз: брюшной тиф.

На смену греческой цивилизации пришла воинственная Римская империя. Армия, заключённая в городе среди тысячного гражданского населения, раскрывала эпидемический потенциал заболевания в полном объёме.

Римская медицина шла победным маршем вслед за легионами. Величайшие доктора того времени, вроде Клавдия Галена, получили возможность описать симптомы таких болезней, как тиф. Римские врачи ничего не слышали о микробиологии, но знали, что болезни могут передаваться от одного человека к другому, и анализировали пути их передачи и распространения. В I веке до н. э. Марк Терентий Варрон писал: «Существует патоген, живой он слишком мал, чтобы быть замеченным; он входит в тело через рот и нос, размножается и производит многие заболевания, устойчивые к лечению».

Эпоха переселения народов и средневековая медицина практически ничего не привнесли в борьбу с тифом. Но тиф никуда не делся, и истории любых длительных скоплений людей в одном месте упорно о нем напоминают.

В 1659 году английский доктор Томас Уиллис, один из основателей Лондонского королевского общества, точно описал брюшной тиф, основываясь исключительно на клинических наблюдениях за своими пациентами.

Английский сельский врач Уильям Бадд в 1838 году во время вспышки брюшного тифа в местной деревне пришёл к выводу, что «яды» размножаются в кишечнике больных, присутствуют в их выделениях и могут передаваться здоровым через загрязнённую воду. Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания он предложил строгую изоляцию больных.

Одновременно с поиском лекарств шёл поиск вакцин от тифа.