История врачевания. От заговоров до киберножа

Рихард Пфейффер и Вильгельм Колле, ученики и ассистенты Коха, в 1896 году доказали, что прививка убитыми бактериями приводит к появлению у пациента иммунитета к брюшному тифу. Учёные ввели убитые фенолом бациллы тифа в добровольца, проследив за его иммунологической реакцией, фактически создав одну из первых инактивированных вакцин.

С того времени, когда вакцинацию производили бактерией, убитой подогретым фенолом, наука не стояла на месте. Например, фенол заменили на ацетон. Цельноклеточную вакцину на основе убитой ацетоном бациллы создали почти одновременно в Англии и Германии. В 1960 году эта вакцина успешно прошла масштабные клинические испытания в Югославии, СССР, Польше и Гайане. Она и до сих пор кое-где используется, но в большинстве стран от неё отказались из-за побочных эффектов, так как почти у каждого третьего вакцинированного она вызывала симптомы, присущие этому заболеванию.

Учёные направили усилия на создание вакцины, основанной на живых бактериях, которая вызывала бы больший иммунный ответ. Так как дикий штамм представляет для здорового человека существенную угрозу, к 1983 году был выведен ослабленный штамм, у которого были изменены гены.

В наши дни 27 млн человек ежегодно заболевают брюшным тифом, причём около 200 тысяч умирают.

На сегодня единственным реальным средством уберечься от тифа является вакцинирование. В настоящее время существует два вида противобрюшнотифозной вакцины.

Vi-полисахаридная (вианвак, тифим ви) — вводится в виде инъекций — подкожно или внутримышечно, укол делается однократно, иммунитет к БТ развивается через 7 дней, для поддержания иммунитета прививку необходимо повторять через каждые три года, вакцина может применяться у взрослых и детей старше двух лет.

Ту21а — пероральная вакцина — вводится через рот в виде капсул (для пациентов старше 5 лет) или суспензии (для детей от 2 до 5 лет), на курс рекомендуются 3 дозы вакцины, которые нужно принимать через день, иммунитет формируется через 7 дней после принятия последней дозы, лицам, постоянно проживающим в опасных регионах, вакцинацию рекомендуется повторять через каждые 3 года, а путешественникам — каждый год.

Сыпной тиф

«Тиф» — группа инфекционных болезней, при которых больные страдают от сильной лихорадки, интоксикации и нарушений психики. Болезнь тиф подразделяют на несколько видов — сыпной, брюшной и возвратный. Слово «тиф» происходит с греческого языка и переводится как «туман», «помрачение сознания». Именно так когда-то назвали группу инфекционных болезней, при которых больные страдают от сильной лихорадки, интоксикации и нарушений психики.

Сыпной тиф протекает с преимущественным поражением сосудов. Его возбудители размножаются в стенках сосудов, что приводит к их утолщению, повреждению и закупорке тромбами (бородавчатый эндокардит). Изменения сосудов наиболее выражены в коже, слизистых оболочках и головном мозге.

Переносчик сыпного тифа был известен уже давно. В 1908 году Н. Ф. Гамалея впервые доказал, что сыпной тиф передаётся через вшей. В 1909 году французский учёный Ш. Николь подтвердил это, а в 1928 году Николь получил за это открытие Нобелевскую премию по медицине.

Микроб-возбудитель сыпного тифа тоже был открыт ещё до Первой мировой войны. Им оказался особый вид бактерий, риккетсии. Название этому виду дали по фамилии американского патолога Риккетса (1871–1910 годы), который умер через несколько дней после выделения этого болезнетворного микроба из крови больных сыпным тифом. В 1913 году австрийский биолог С. Провачек повторил открытие Риккетса. Сам Провачек трагически погиб в 1915 году во время борьбы с эпидемией сыпного тифа в одном из лагерей военнопленных. В 1916 году в его память возбудитель сыпного тифа получил название «риккетсия Провачека».

Возбудитель сыпного тифа хорошо переносят низкие температуры, в течение нескольких месяцев сохраняются в высушенном состоянии, но погибают во влажной среде, при нагревании и под действием любых дезинфицирующих средств (хлорамина, перекиси водорода, кислот, щелочей, растворов йода.

Переносчиком инфекции служат вши, поэтому эпидемический СТ ещё называют вшивым. Угрозу чаще представляют платяные вши, редко — головные. Лобковые вши инфекцию не переносят. Сыпной тиф переносит платяная (нательная) вошь. Биологи доказали, что платяная вошь — относительно новый вид паразитов человека. Он отделился от родственного ему вида головных вшей приблизительно 70 тысяч лет назад, когда человек начал носить одежду. Платяная вошь стала жить и размножаться на одежде, а питаться — переползая с одежды на тело.

Насосавшись крови больного, вошь становится заразной через 5–7 дней и продолжает распространять инфекцию до конца своей жизни (30–40 дней). При кровососании здорового человека вошь выделяет бактерии вместе с фекалиями. Человек расчёсывает место укуса и заносит инфекцию в ранку.