Если массажист стоит справа от пациента, то свою правую руку ему необходимо положить так, чтобы пальцы были обращены вниз, а массировать вверх от сегмента к сегменту как справа, так и слева от позвоночника (рис. 11, 12).
Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков
Массажист располагается слева или справа от пациента. Концевые фаланги II и III пальцев обеих кистей помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В течение 4–5 с производят мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь как выше, так и ниже остистого отростка. Затем переходят на следующий остистый отросток, расположенный выше. Этот прием можно выполнять I и II пальцами обеих кистей, но действие будет слабее (рис. 13).
Прием «пилы»
Массажист раздвигает I и II пальцы обеих кистей и помещает их по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими руками производит пилящие движения в противоположных направлениях (не скользя по коже). Если этот прием проводить, стоя слева от пациента, то правая рука служит в качестве груза, отягощения, а если справа – то руки меняют местами (рис. 14, 15).
Прием перемещения
Массажист помещает левую руку на таз пациента (обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой производит винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука, фиксируя таз, производит легкое движение в обратную сторону. При воздействии на другой стороне позвоночника положение рук соответственно меняется (рис. 16).
Прием воздействия на окололопаточную область
Массажист находится справа от пациента, левая рука обхватывает правое надплечье больного, а правой рукой пальцами со II по V, начиная от прикрепления широчайшей мышцы спины, производит мелкие растирания в сторону наружного края лопатки по направлению к ее нижнему углу. Затем производит растирание I пальцем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки, вплоть до уровня плеч (рис. 17). Далее – растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы вплоть до затылка. Затем массажист воздействует на левую лопатку, начиная массаж I пальцем правой кисти от прикрепления широчайшей мышцы спины, доходит по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжает растирать пальцами со II по V по внутреннему краю лопатки и до затылка.
Левой кистью, при наступлении расслабления в области лопаток, воздействуют на ткани, расположенные под лопаткой, а также над и под ее остью.
Прием воздействия на область таза
Массажист кладет свои руки на туловище пациента так, чтобы кисти были в положении пронации на подвздошных гребнях. Путем коротких боковых колебательных движений совершается сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику (рис. 18).
Прием растяжения грудной клетки
Массажист сжимает грудную клетку пациента и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавливание грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного (рис. 19).
Прием воздействия на нижние и верхние конечности
Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье; приемы классические, движения – от периферии к центру. Применяют приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Далее выполняют приемы соединительнотканного массажа с учетом направлений линий Беннингофа. Завершают процедуру периостальным и точечным массажем кистей и стоп, с воздействием на участки, соответствующие данной патологии (рис. 20, 21).