Полезно применить мануальные движения: растяжки, тракции, стретчинги, скручивания и т. п. (рис. 22).
План проведения процедуры сегментарного массажа
Воздействие на область спины
Поглаживание плоскостное от нижележащих сегментов к вышерасположенным одновременно и попеременно, а также односторонне (рис. 23).
Поглаживание поясное сегментарное в направлении от аксиллярных линии тела до средней линий спины (позвоночника), при одностороннем воздействии – движения по сегменту, переходя от нижележащего к вышележащему.
Прием сверления 1-м и 2-м способом (при двухсторонней патологии – головной боли, гипертонии, шейно-грудном остеохондрозе – наиболее эффективен 2-й способ сверления: одновременно воздействуя с обеих сторон позвоночного столба).
Прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков: всегда начинать от нижележащего остистого отростка (фиксируясь на 4–5 с) затем переходя на вышерасположен-ный остистый отросток, обрабатывая его, последовательно передвигаться согласно показаниям вверх по позвоночнику.
Все специальные приемы сегментарного массажа чередовать приемами поглаживания, дозируя их по 4–6 раз как односторонне, так и двухсторонне вдоль позвоночного столба (паравертебрально).
Прием «пилы» проводить односторонне от нижележащего к вышерасположенному сегменту, акцент на сторону патологии, при двухстороннем нарушении дозировать последовательно – вначале с одной, затем с другой стороны позвоночного столба.
Прием обработки окололопаточной области выполнить вначале по периметру обеих лопаток в направлении к затылочному бугру (точка ФЭН-ФУ). Далее особо выделить ту лопатку, которая подвержена рефлекторному изменению и дифференцированно воздействовать с проникновением на определенные области лопатки, соответствующие данной патологии (так, левая лопатка, ее нижний край, внутренняя часть, – при заболевании сердца, при патологии желудка – угол левой лопатки с проникновением в слои под ним, при заболевании печени – воздействовать на правую лопатку, ее нижний угол, и по ости лопатки кнаружи к плечевому суставу).
Прием перемещения выполнять с одной стороны, от нижележащего сегмента к вышерасположенному, при двухсторонней патологии данный прием выполнять, поочередно дозируя.
Прием толчка выполнять, начиная на один сегмент ниже патологического участка (блока) и до вышележащего. Применять данный прием следует, строго учитывая состояние больного, и не действовать по шаблону.
Завершать воздействие на область спины приемами дыхательного массажа и на нижние отделы грудной клетки, ее края.
Поза пациента при сегментарном массаже (во время массажа спины) вначале лежа, затем, исходя из состояния (самочувствия) пациента, все манипуляции выполнять в позе сидя.
Воздействие на область таза
Поглаживание плоскостное от S5 до D10 (рис. 24).
Поясные сегментарные поглаживания от подъягодичной складки до уровня сегмента D10, усиливая воздействие по направлению к копчику, позвоночнику.
Прием сверления 1-м способом – при одностороннем нарушении; при двухстороннем – наиболее эффективно применение 2-го способа сверления.
Прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков – начиная от каудального отдела к D10.
Прием пиления проводить односторонне, поочередно дозируя, то с одной, то с другой стороны позвоночного столба.
Прием перемещения на каждой половине поочередно от L2 до D10.
Завершать воздействием на гребни подвздошных костей с сотрясением таза. Все движения – к позвоночнику.
Воздействие на область грудной клетки
Поглаживание плоскостное – от мечевидного отростка и до шейного отдела спереди, или к плечевым суставам (рис. 25).
Поглаживание поясное сегментарное – от средней линии спереди к аксиллярным линиям как односторонне, так и одновременно двухсторонне.
Приемы соединительнотканного воздействия – штрихи от нижележащих сегментов, переходя к вышерасположенным (по линиям Беннингофа).
Применение разновидностей классического массажа – наращивая интенсивность воздействия отдельными приемами растирания, разминания, вибрации – от нижерасположенных сегментов к вышенаходящимся.
Приемы периостального массажа (точечное воздействие на надкостницу).
Завершить процедуру приемами дыхательного массажа и сотрясениями по нижнему краю грудной клетки (все движения к позвоночнику).
Воздействие на область живота
Поглаживание плоскостное – по левой половине живота, от левого подреберья к сигмовидной кишке (рис. 25).
Поглаживание по ходу толстого кишечника – справа налево (по ходу стрелки часов, солнца, перистальтики кишечника).
Классические приемы массажа на животе – в зависимости от состояния.