Читаем Итоги № 5 (2013) полностью

Итоги № 5 (2013)

«В последние десятилетия онкологи во всем мире столкнулись с проблемой химиорезистентности (устойчивости) злокачественных опухолей при назначении стандартных режимов лечения, — продолжает Михаил Давыдов. — Разработанная нами маркерная панель охватывает все современные схемы лекарственного лечения и позволяет персонализировать лечебную тактику при раке легкого».

Теперь для каждого пациента в РОНЦ будут изготавливать «паспорт опухоли» — медицинский документ, где должно фиксироваться все: размер новообразования, особенности гистологии, молекулярно-генетические характеристики, а также перечислены все проведенные исследования и препараты, в отношении которых опухоль резистентна. И наконец, прогноз течения заболевания, зная который, пациент может придерживаться тех или иных рекомендаций врача, оптимальных в его случае.

Исследователи из РОНЦ им. Блохина готовы уже сегодня внедрить все это в практику. Сейчас похожая схема работает при подборе антибактериальной терапии: сдал соответствующий анализ — и получил обширный перечень антибиотиков, к которым данная бактерия «неровно дышит», а проще говоря — от них погибает. То же самое возможно и в случае назначения онкопрепаратов. В онкоцентре на Каширке готовы давать рекомендации по выбору объема и схем лечения. Само же лечение может проходить по месту жительства пациента.

Не дыми

Внедрение данного подхода приведет к настоящей революции в онкологии, полагает Михаил Давыдов. При этом, подчеркивает он, не стоит забывать о профилактике рака легкого. Ведь как бы хорошо ни научились врачи его лечить, лучше все-таки не болеть. Как бы банально это ни звучало, главный совет — проходить регулярно флюорографию и не курить. Исследования в РОНЦ им. Блохина выявили такую закономерность: у курящих пациентов значительно реже встречается мутация генов, позволяющая опухоли быть чувствительной к современным химиопрепаратам. Опухоли, развившиеся в связи с генетическими поломками, высокочувствительны к лекарственному лечению, а те, что спровоцированы курением, к нему устойчивы. Иначе говоря, курящие пациенты не только чаще заболевают раком легкого, но и значительно труднее поддаются лечению. Осложнения после операций, или, как говорят врачи, высокий послеоперационный риск, также наблюдаются в первую очередь у курильщиков.

Значительно чаще стали заболевать женщины: например, в США смертность от онкологических поражений легкого по сравнению с тридцатыми годами прошлого века возросла у них на 600 (!) процентов. Основная причина — распространение курения среди представительниц прекрасного пола. В то время как заболеваемость раком легкого у мужчин снижается, у женщин она продолжает расти. Женский организм более подвержен канцерогенному воздействию веществ, входящих в состав сигарет.

Пока все это касается лишь рака легкого, однако не за горами время, когда разработку можно будет применить ко всем типам опухолей, полагают исследователи. «В самое ближайшее время мы можем стать свидетелями пересмотра всех ныне существующих стандартов в диагностике и лечении рака», — говорит Константин Лактионов. Из схоластической, симптоматической и часто малоэффективной науки онкология превратится в современную, где на основе молекулярно-генетического анализа конкретной опухоли или метастаза будет проведено максимально направленное лечение, эффективность которого возрастет на порядки.

Есть, к примеру, такой показатель — «сохранение одного года жизни больного раком легкого, находящегося на лекарственном лечении». Оно оценивается примерно в 20 тысяч долларов. В результате разработанного подхода появляется возможность оптимизировать использование стандартных лекарственных препаратов без удорожания стоимости лечения. При этом эффективность лечения, по примерным оценкам, удастся повысить с 40—45 процентов до 60—65. Продолжительность социально адаптированной жизни заболевших раком легкого можно увеличить почти в два раза, а пациенты, перенесшие радикальное хирургическое лечение, могут получить надежду на длительный безрецидивный период и выздоровление. Конечная цель инновационного подхода такова: опираясь на полученные фундаментальные данные об экспрессии молекулярных маркеров и генетических нарушениях в опухоли, избавить больного от заведомо бесполезного лечения.