Каин. Образы зла

3. Отрицание и девальвация всего, что является жизненно важным, включая сюда и собственную жизнь.

4. Разрыв всех связей с миром, сопровождающийся яростью, ненавистью, гневом и местью, направленными против окружающего их мира [90].

Мы должны предположить и то, что бред и галлюцинации, обусловливающие их самоубийство в качестве внутреннего мотива, всегда должны сопровождаются грубыми каинитическими аффектами.

Эта точка зрения совпадает с представлениями Да Виллы, который отмечает в так называемом «предсуицидальном синдроме», помимо возбудимости, аутизма и тревожного настроения, дикую злость и склонность к обидчивости и вспыльчивости [91]. E. Рингель выделяет следующие фазы «предсуицидального синдрома»:

a) Сужение:

1. «Утрата сил расширяющих Я, переживаний, в основном субъективных, обусловливающих у человека ощущение счастья».

2. Стагнация.

3. Регрессия.

б) Агрессия, которая чаще всего длительное время сдерживается. Поэтому самоубийцам зачастую приходится находиться в нестерпимой для них ситуации (мазохизма, взятия на себя ответственности и т. д.) в течение длительного времени. Разрядку же агрессии вызывает, как правило, относительно малозначимая причина.

в) Бегство в ирреальность:

1. Фантазируется «противоположное».

2. Усиливается роль содержания фантазий.

3. Содержание фантазий становится похожим на действительность.

4. Содержание фантазий осуществляется.

E. Рингель пишет: «В то время как сужение делает возможным понимание того, что больного подводит к самоубийству, то в агрессии содержатся указания на ту пробивную силу, которую мы будем видеть в качестве третьего симптома (в) нашего синдрома и которая сужением и агрессией, скорее всего, и пробьется к суициду» [92].

В свете сказанного об этих ведущих к самоубийству процессах E. Рингель ставит кандидатов в самоубийцы рядом с невротиками. Ф. Дубичер, который свои данные собирал в основном в армии, полагает, что между этими двумя группами имеется формальное сходство лишь в чувстве неполноценности и по фазе сужения, и считает: «В конце концов, не сверхценность (представления о суициде) ведет к самоубийству, а неспособность сказать ему „нет“ или сменить свою позицию» [91]. Будет уместным вспомнить здесь и предсуицидальный синдром, чтобы показать, что взрывоопасность и направленность агрессии против себя, которые как раз и являются пароксизмальными, эпилептиформными реакциями Каина, играют, согласно как Да Вилле, так и E. Рингелю, при ощущении собственных неполноценности и бессилия, в период, передшествующий совершению самоубийства, немаловажную роль (см. также пример 18).

Пример 17. Кататонно-шизофреничный самоубийца (случай взят у П. Рюегсегера из Психиатрической клиники Базельского университета, 1963) [86].

Пациент, 33-летний шизофреник, с предрасположенностью к суициду, квалифицированный рабочий, отец двоих детей. В 1959 году его были вынуждены госпитализировать уже в четвертый раз из-за кататонного шуба и попытки совершить суицид: он проглотил 30 таблеток фаназепама. К суициду его понуждали требовавшие императивным тоном, слышимые им голоса. Шуб сохранялся в течение шести недель. Чтобы он окончательно прекратил попытки совершения самоубийства, через год с ним работали в клинике еще в течение двух месяцев. И в дальнейшем он регулярно появлялся в психиатрической поликлинике для контрольных проверок, находясь, таким образом, под постоянным контролем специалистов. Через десять дней после очередной контрольной проверки (после первой попытки суицида прошло, соответственно, два года), при которой не было обнаружено никаких негативных изменений в состоянии пациента, он без какого-либо видимого мотива закончил свою жизнь под колесами мчащегося поезда.