Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

Нередко бронхиальная астма сочетается с аллергическим риносинуситом. Это вполне объяснимо. Дело в том, что дыхательная система едина – от носа до легочных альвеол она закладывается единой «дыхательной трубкой». Это уже потом так договорились, что верхние отделы дыхательной системы попали в ведение ЛОР-врачей, а легкими занимаются пульмонологи. Но болезнь едина: аллергическое воспаление бронхов (астма) и аллергическое воспаление слизистой носа и придаточных пазух (риносинусит). Методы лечения тоже сходны – для уменьшения заложенности носа при аллергическом риносинусите используют те же противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов (назонекс, фликсоназе).

Много историй о том, как бронхиальную астму у детей хорошо лечат гомеопаты. Основаны они на том, что во многих случаях астма у детей с возрастом проходит (правильнее сказать, наступает стойкая ремиссия) и пациент более не нуждается в лечении. Не надо приписывать это ни гомеопатии, ни БАДам, ни другим шарлатанским методикам. Просто такова особенность течения болезни.

<p><emphasis>Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)</emphasis></p>

Что за зверь такой? Второе слово в этой конструкции обычному человеку может быть непонятным. Обструкция в переводе на русский язык – это сужение. Суть болезни заключается в медленном неуклонном сужении бронхов, которое в 99 % возникает из-за активного или пассивного курения и приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Начинается все с привычного утреннего кашля, который принято именовать «бронхитом курильщика». К 45–50 годам человек понимает, что привычные нагрузки уже вызывают одышку… С этого момента ловушка начинает захлопываться.

☝ У вас велика вероятность ХОБЛ, если:

♦ вам 45 лет и больше;

♦ вы курите больше 30 лет хотя бы по 1 пачке сигарет в день;

♦ у вас есть кашель, преимущественно по утрам, и одышка.

Если вы узнали себя в этом портрете, то необходимо сделать исследование, которое называется спирометрия, или функция внешнего дыхания (ФВД).

Первый принцип лечения ХОБЛ – отказ от курения. При продолжении курения лечение практически бессмысленно – это будет ситуация как в басне про лебедя, рака и щуку.

Впрочем, лечить, конечно, надо в любом случае, и здесь на первое место выходят все те же бронхорасширяющие препараты: атровент, беродуал, спирива, форадил и т. д. (см. таблицу).

Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов тоже применяют, но только при тяжелых формах болезни.

При ХОБЛ бронхорасширяющие препараты помогают гораздо хуже, чем при астме, но тут идет борьба за каждый процент бронхиальной проходимости. Увы, курение сжигает бронхи практически необратимо.

Отхаркивающие (бромгексин, амброксол

) можно использовать по тем же правилам, что и при простуде, – если мокрота отходит плохо.

Подведем итоги:

♦ Астма и ХОБЛ – далеко не такие редкие заболевания, как может показаться. Очень может быть, что, прочитав эту главу, вы в этом убедитесь сами.

♦ Излечить бронхиальную астму чаще всего не удается (хотя у детей она иногда практически полностью проходит – это называется ремиссия), но современные методы лечения позволяют поддерживать прекрасное качество жизни. Многие спортсмены и даже олимпийские чемпионы страдают этим заболеванием.

♦ Не надо бояться ингаляционных гормонов. Это достаточно безопасные препараты, которые можно применять в течение длительного времени. Они не вызывают зависимости в общепринятом смысле этого слова. Вред от нелеченной астмы гораздо больше.

♦ Основа лечения хронической обструктивной болезни легких – полный отказ от курения. Однако если функция легких существенно нарушена, придется постоянно использовать бронхорасширяющие ингаляторы.

Основные лекарственные препараты для лечения заболеваний, сопровождающихся сужением бронхов[3]

<p>Глава 7. Как не надо лечить сердце</p>

Эта глава будет довольно короткой, поскольку, как надо лечить сердце, мы с вами уже обсуждали в книге «Сердце: как не дать ему остановиться раньше времени». В первой главе «Здоровье сердца и сосудов» мы говорили об основных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Вторая глава под названием «Школа гипертоника» была в основном посвящена артериальной гипертонии. Третья глава «О чем расскажет ЭКГ» посвящена лечению нарушений ритма, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и т. д. В книге «Сердце» вы найдете подробные таблицы с перечислением препаратов, их дозировки, побочные эффекты и т. д.

Казалось бы, все уже обсуждено, можно двигаться дальше, а сердечно-сосудистый раздел в этой книге пропустить. Тем не менее давайте попробуем взглянуть на проблему не с точки зрения врача, а с точки зрения человека, который пришел, скажем, в аптеку за лекарствами «от сердца», а ему дали пустышку.