Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

Для самолечения? Никаких! Уж сколько раз твердили миру, что самостоятельный прием мочегонных в любых целях может быть не просто опасен, а смертельно опасен, но, как говорится, «мыши плакали, кололись, но продолжали грызть кактус».

В одной из книг я рассказывал про молодую девушку, которая пыталась похудеть при помощи мочегонных, а в результате произошла клиническая смерть. К счастью, она упала на улице прямо под ноги двум реаниматологам, шедшим с работы. Никого не учат такие примеры. По-прежнему наш народ идет в аптеку, чтобы «согнать жидкость».

Фуросемид (лазикс), торасемид

(диувер, бритомар). Самые мощные мочегонные, которые используются только по назначению врача и под контролем уровня электролитов. Это как раз те самые препараты, которые могут выводить калий и магний и провоцировать серьезные осложнения.

Верошпирон. Используется для лечения сердечной недостаточности, но, как правило, в комбинации с препаратами из предыдущей группы. Самодеятельность в приеме верошпирона может, наоборот, привести к повышению уровня калия и тяжелой почечной недостаточности.

Гипотиазид и индапамид

(арифон). Эти препараты в малых дозах используют не как мочегонные, а как препараты для дополнительного снижения давления у гипертоников. В обычных дозах они безопасны и хорошо переносятся, но превышение дозы может также вызвать серьезные электролитные нарушения.

К слову сказать, приличный фармацевт самостоятельно не даст вам ни один из этих препаратов, а порекомендует какой-нибудь брусничный лист и направит к врачу.

В завершении этой главы не будет таблицы с препаратами (они есть в книге «Сердце»), но будет серьезное предостережение о том, что все заболевания сердца можно и нужно лечить только под контролем врача. Не забывайте, что при разумном подходе каждого второго инфаркта и инсульта можно избежать!

<p>Глава 8. Загадки желудочно-кишечного тракта</p>

Нет на свете более несчастных людей, чем пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Одним никак не могут поставить диагноз, вторые горстями пьют таблетки без эффекта, третьи вообще стесняются своего заболевания и боятся даже к врачу пойти, шепотом выспрашивая в аптеке нужное средство.

<p><emphasis>Изжога: убить дракона</emphasis></p>

Несколько лет назад в метро красовалась реклама, на которой огнедышащий дракон художественно изображал изжогу, а добрый молодец «гасил пламя» антацидным препаратом. Изжога – один из самых частых симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом, который наши пациенты считают возможным лечить самостоятельно. В самом деле – все же просто: кислота забрасывается из желудка в пищевод, в аптеке всегда предложат препарат, который нейтрализует кислоту, и жжение пройдет в течение нескольких секунд. Зачем, спрашивается, нам нужен врач?

Все дело в том, что изжога – это всего лишь вершина айсберга. Сам айсберг называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в переводе на русский язык – болезнь заброса кислоты из желудка в пищевод. А раз это болезнь, значит, она имеет свои причины, свои механизмы развития и, что самое главное, свои осложнения.

В нормальных условиях слизистая оболочка пищевода не рассчитана на воздействие кислоты. Если мышечное кольцо (сфинктер) в месте перехода пищевода в желудок не закрывается, то кислота время от времени забрасывается «против течения», вызывая химический ожог слизистой пищевода. Постоянная травматизация слизистой приводит вначале к воспалению, а затем к перерождению эпителия (на медицинском языке это называют метаплазия). Метаплазия, в свою очередь, является предраковым состоянием. Дальнейший путь прогрессирования болезни, думаю, всем понятен. Вот так банальная изжога может стать со временем причиной рака пищевода, который лечится, к сожалению, очень тяжело.

☝ Заподозрить диагноз очень несложно. Ответьте на эти 4 вопроса. Если все ответы положительные, с вероятностью 85 % вы болеете ГЭРБ.

♦ Часто ли вы испытываете неприятные ощущения за грудиной?

♦ Всегда ли это сопровождается чувством жжения за грудиной?

♦ Облегчают ли эти симптомы антациды?

Были ли эти симптомы четыре и более дней за последнюю неделю?

Препараты, которые вам предложат в аптеке для облегчения изжоги (заметьте, не для лечения болезни!), называют антацидами. Те, кто в общих чертах помнит школьную химию, легко поймут, что механизм действия антацидов заключается в банальной реакции нейтрализации: щелочь нейтрализует кислоту и соответственно быстро облегчает изжогу.