Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка

На самом деле все не так плохо. Те, кто знает факторы риска этого заболевания и может им противопоставить разумные профилактические меры, даже если и заболевают, успешно лечатся, и продолжительность их жизни не отличается от других женщин той же возрастной категории. Наличие факторов риска не обозначает неизбежный рак. Как и их отсутствие не означает, что вы гарантированно спасены от этого заболевания! У женщины без всяких факторов риска, если она доживает до своих 90 лет, шанс заболеть раком груди был 10 % (чисто умозрительная выкладка: посчитана статистика заболеваемости по годам от рождения до 90 и выведен условный среднестатистический образ!). С другой стороны, при сочетании неблагоприятных факторов риска такой шанс возрастает уже до 50 %! Давайте разберем факторы риска, повышающие шанс у женщины заболеть.

Хотя почему только у женщины?! Мужчины тоже страдают этим заболеванием! Помню, каким для меня было откровением будучи студентом увидеть в Институте онкологии в отделении рака груди среди пациенток двух мужчин! На самом деле соотношение 1:100, данные одного исследования показали, что из 200 тысяч новых выявленных случаев рака груди было 2 тысячи мужчин.

В вагоне метро из тех женщин средних лет,

что сидят и стоят вокруг, 3–4 заболеют

(или уже болеют) раком груди!

Итак, как всегда, один из важнейших факторов — наследственная предрасположенность

, генетика. Если у вашей мамы или сестер был рак груди, значит, вам самое время начать внимательно следить за своим здоровьем, а возможно, и пройти генетическое исследование. Среди всех случаев 10 % рака груди и 15 % рака яичников генетически обусловлены.

Доктора рассчитали наследственные риски математически. Если этим болели родственники первой линии (мать или дочери), риск возрастает в два раза; если бабушка или тетя — в полтора. Количество заболевших родственников в семье тоже имеет значение: если в семье таких двое — риск выше в три раза. Запомните следующую английскую аббревиатуру: BRCA: два первых слога английских слов breast cancer (рак груди). Так называются гены, носители которых (а их два типа) под особой угрозой! Шанс рака груди может достигать 50–80 %, рака яичников (отвечает тот же ген, потому и упоминаю эти две патологии вместе) — 20–40 %! А вы думали, Анжелина Джоли просто так на профилактическую операцию по удалению груди пошла?! Мужчинам — носителям этого гена тоже несладко: риск рака груди возрастает на 10 %, рака простаты (у кого чего болит!) — пятикратно! В среднем носительство таких генов встречается у одного на 1000, но в некоторых этнических группах, много веков живших замкнуто, эта цифра может быть значительно выше! Например, у евреев-ашкенази носительство достигает 2 % (а это уже двое на 100!).

Рак груди — гормональнозависимая опухоль. Повышение эстрогенов может стать провоцирующим фактором. Осознание этого факта в свое время перевернуло все наше представление о гормональной заместительной терапии! Факт: эстроген в соответствующих дозах может провоцировать рак груди, противоэстрогеновые препараты применяются для его лечения. (Сразу скажу: современные гормональные противозачаточные препараты содержат очень маленькую дозу эстрогена и к факторам риска не относятся!)

Влияют на шансы заболеть раком груди вес и рост женщины. «Ну, вот он сейчас опять про ожирение!» — подумаете вы. Да, только тут все не так однозначно. До наступления менопаузы избыточный вес действительно увеличивает риски. Причем если начать худеть после 40, это мало что меняет в раскладе шансов. А вот после наступления климакса избыточный вес ассоциируется с меньшей частотой рака груди! Почему — пока так и не ясно. Также нет толкового объяснения, почему женщины с ростом за 175 см имеют на 20 % выше шансов заболеть, чем те, которые меньше 160 см!

Состояние самой женской груди тоже может иметь влияние на предрасположенность к её заболеванию. Красивая плотная грудь, к сожалению, подвержена онкологии больше. Наличие доброкачественных уплотнений (о них речь ниже) также ставит женщину в группу повышенного риска.

Традиционно к группе повышенного риска относят тех, у кого менструация началась рано (13 лет и моложе), а климакс — поздно. Объясняют это более длительным периодом влияния эстрогенов на организм, чем у других. На самом деле статистически значимая разница хоть и есть, но очень маленькая. Например, считается, что каждый год отсрочки менопаузы после 50 увеличивает риск на 1 %…