Как обмануть возраст. Секреты молодости и красоты от лучшего пластического хирурга Америки

• Крем от рубцов. Если вы готовы потратить чуть больше денег, то кремы и косметические продукты коммерческого класса, наверное, с большей вероятностью, чем витамин Е или окклюзия, помогут снизить риск утолщения рубца. Научные исследования показывают, что кремы на основе силикона и силиконовые пленки (мягкие пластины из уплотненного силиконового геля, которые приклеиваются к шраму) эффективно снижают риск образования толстых рубцов и даже делают тоньше существующие. Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что и силиконовые кремы, и пленки дают одинаковый эффект. В последнее время я предпочитаю Silagen, стопроцентно чистый силиконовый гель, который при высыхании создает защитный барьер над рубцом, способствуя его увлажнению, разглаживанию и смягчению. Гель наносится как крем, но оставляет, как силиконовая пленка, клейкую заплатку, которая держится несколько часов.

BioCorneum почти не отличается по составу от Silagen, но содержит санблок – дополнительную защиту на время пребывания на солнце. Цены на кремы от рубцов кусаются – от 50 до 125 долларов за тюбик, которого хватает на пару месяцев. Но силиконовые пленки и того дороже.

• Лазерная терапия.

Если местное лечение не помогает и рубец становится толще или не меняется, следующим шагом может быть лазерная процедура. Исследования показывают, что импульсный лазер на красителях (PDL) помогает уменьшить красноту рубца, а иногда и его размер. Для лечения толстых и/или красных рубцов мы обычно рекомендуем ежемесячные PDL-процедуры. Курс занимает от шести до двенадцати месяцев и больше, только так можно добиться оптимального улучшения. Лазерные процедуры, как правило, не требуют восстановительного периода и практически безболезненны, но могут оставлять временные гематомы.

• Инъекции стероидов. Если лазерные процедуры и местное лечение не приносят результата или рубец превратился в самый что ни на есть келоид, настает очередь инъекций стероидов. При введении в толстый рубец стероид помогает разрушить чрезмерно разросшиеся коллагеновые волокна, вызывая истончение рубцовой ткани. Дополнительный бонус: инъекции стероидов облегчают сопутствующие симптомы, такие как зуд и боль. Хотя и тут не обходится без потенциальных рисков. Мои пациенты часто спрашивают, не приводят ли инъекции стероидов, как в случае с анаболическими стероидами, к атрофии яичек. Не волнуйтесь – эти стероиды не имеют такого побочного действия. Однако они могут уменьшить толщину здоровой кожи вокруг келоида, что может привести к образованию нежелательной постоянной вмятины вокруг рубца. Вот почему я крайне ограниченно применяю стероиды для лечения рубцов, которые не реагируют на лазеры и топические средства.

• Хирургическая операция. Если все остальные методы терпят неудачу, тогда келоиды можно вырезать. К сожалению, келоиды имеют высокую частоту рецидивов, так что к повторной операции я прибегаю только в крайнем случае. Зачастую новый шрам снова перерастает в келоид. Имейте в виду и то, что каждое удаление келоида оставляет на коже все более длинный шрам.

• Лучевая терапия. Последнее средство в лечении келоидов – радиация. Этот метод применяют только для келоидных рубцов, которые устойчивы ко всем другим видам терапии и подлежат обязательному удалению по медицинским показаниям – боль, зуд и серьезная деформация ткани. Такой сценарий – самый жесткий, ведь все мы стремимся по возможности избежать радиации. Протокол обычно требует от одного до трех сеансов лучевой терапии после хирургического удаления келоида, и процедура эффективно справляется даже с самыми упрямыми случаями.

Рубцы от акне

Постакне я бы назвал одной из самых сложных проблем в эстетической медицине. Так много людей пережили подростковое акне, оставившее после себя и психологические, и физические шрамы. Мой тесть Джим жутко страдал от этого в подростковом возрасте. Ему было настолько невмоготу сносить насмешки и всякие прозвища, самым мягким из которых было Прыщавый, что он провел большую часть своей юности в одиночестве, слушая музыку и мечтая иметь другое лицо. Он и по сей день комплексует из-за своих шрамов от угревой сыпи.

Совершенно очевидно, что лучшее средство от постакне – это профилактика. Радует то, что сегодняшним подросткам не приходится так мучиться, как во времена юности Джима, когда лечить кистозные акне толком не умели. Пероксид бензоила, третиноин, терапия синим светом и изотретиноин изменили жизнь миллионов тинейджеров и даже взрослых.