Как работает исцеление. Как настроить внутренние ресурсы организма на выздоровление

Действительно, он был прав. Во всем мире недолеченное повышенное давление является наиболее распространенным фактором риска инсульта, инфаркта, болезни почек и сердечной недостаточности. В США оно наблюдается у более семидесяти пяти миллионов человек (каждый третий взрослый). Около 30 % людей с высоким давлением не знают, что это так, и только у 50 % оно под контролем. По разным оценкам, от высокого давления ежедневно умирает более тысячи человек. Сметные расходы составляют 50 млрд. долларов. Хуже обстоит дело в менее развитых в экономическом отношении странах. По оценкам ВОЗ, более миллиарда человек во всем мире имеют высокое давление — большинство из них не знают об этом и плохо контролируют его. Образ жизни является основным фактором риска — как для его получения, так и для его контроля. Как и генетика. За свою жизнь большинству людей потребуется два или более препарата, чтобы контролировать давление. Врачи давали Тревору три препарата и были уверены, что он проходит адекватное лечение. С биологической точки зрения их работа была сделана. Но работа не была выполнена. В то время как они лечили болезнь Тревора, они оставили, как часто бывает в здравоохранении сегодня, самого Тревора. Именно это пренебрежение Тревором в целом, как человеком, в конечном итоге причинило ему боль.

Современные рекомендации по лечению гипертонии шире, чем просто назначение лекарств. Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) также рассматривает поведенческие аспекты лечения. Изменение образа жизни рекомендуется независимо от того, какой уровень гипертонии человек имеет. Оно включает в себя физические упражнения (которые Тревор прекратил делать), диету с низким содержанием соли (которую Тревор даже и не думал рассматривать), отказ от курения (Тревор не курил) и уменьшение веса (а Тревор набирал вес с того момента, как бросил спорт). Врачи его спросили об этом и предложили снова начать заниматься спортом и ограничить содержание соли в рационе. Они дали ему список продуктов, которые надо избегать, и рекомендовали диету DASH (диетические подходы, чтобы остановить гипертонию). Но, подчеркнули они, ему нужно будет всегда принимать лекарства. Объединенный национальный комитет также рекомендует уделять пристальное внимание социальным и эмоциональным аспектам лечения. В разделе «приверженность режимам» говорится: «мотивация улучшается, когда пациенты имеют положительный опыт и доверие к своим врачам. Эмпатия и выстраивание доверия являются мощными мотиваторами. Отношение пациентов в значительной степени зависит от культурных различий, убеждений и предыдущего опыта в системе здравоохранения. Эти отношения должны быть поняты, если врач хочет добиться доверия и улучшить качество общения с пациентами и семьями». Далее комитет перечисляет другие причины «несоблюдения правил», включая отрицание болезни, неблагоприятные последствия лекарств, их стоимость и отсутствие интереса пациента к ходу лечения.

К сожалению, врач Тревора пропустил занятия по эмпатии и доверию, и у Тревора было много причин для несоблюдения этих правил в его жизни, плюс его упрямый оптимизм. Он думал, что все будет хорошо. Его врачи так и не узнали этой черты Тревора. Они не знали его и ни о чем не спрашивали. Поэтому и не смогли эффективно вовлечь его в изменение поведения, ничего не узнав о его социальном и эмоциональном фоне. Ему нужно было больше, чем пожизненные лекарства с побочными эффектами, и это была основная причина отсутствия «соблюдения» правил. Рекомендации руководящих принципов Объединенного национального комитета для врачей первичной медико-санитарной помощи занимает около двадцати пяти страниц. Есть восемь страниц, посвященных лекарственному менеджменту, и только одна посвящена образу жизни и еще одна — «несоблюдению».