Как жить после инфаркта

У современных статинов риск развития побочных эффектов минимальный. Все пациенты боятся повреждения печени на фоне приема лекарственных препаратов данной группы, однако это не самый частый побочный эффект и уж точно далеко не самый опасный. В моей личной практике случаев тяжелых поражений печени, вызванных приемом сатинов, не было совсем, а вот тяжелых ситуаций, связанных с немотивированным отказом от их приема, было предостаточно. Для того чтобы отследить как положительное, так и негативное действие лекарств, необходимо регулярно проходить обследования и сдавать анализы. При приеме статинов самым опасным побочным эффектом является рабдомиолиз, а не повреждение печени. Рабдомиолиз – это повреждения мышц скелетной мускулатуры, которое случается при разных ситуациях, например при массивных травмах мышц или тяжелых физических нагрузках. Появление рабдомиолиза на фоне приема сатинов может проявляться резкой мышечной слабостью и мышечными болями, не связанными с физической нагрузкой, возможно потемнение мочи. Интенсивность боли варьируется от очень слабой до сильно выраженной. Если вы раньше интенсивно занимались спортом, то вам должны быть знакомы эти ощущения, однако в случае побочного действия сатинов они никак не связаны с физической нагрузкой. Появление таких симптомов также является поводом для обращения к кардиологу. Он отменит статины и начнет лечение осложнения.

При назначении ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) возможно резкое снижение артериального давления, что требует коррекции дозы. Возможно появление так называемой ортостатической гипотензии – возникновение слабости и головокружения при резкой перемене положения тела. Поэтому всем пациентам, принимающим данные лекарства, не рекомендуется резко вставать с кровати, особенно в ночное время. Делать это надо постепенно: сначала присесть и немного подождать, чтобы сосуды адаптировались, затем плавно подниматься на ноги. Если вы чувствуете головокружение, то еще немного посидите и лишь затем вставайте. Впрочем, такие ситуации бывают и у абсолютно здоровых людей, поэтому меры предосторожности лучше соблюдать всем. При приеме иАПФ довольно часто развивается сухой кашель, который мучает пациента преимущественно в ночное время и никак не связан с простудой. О таком мучительном побочном эффекте необходимо рассказать врачу, и он заменит препарат на другой.

Еще один класс препаратов, который применяют при лечении ишемической болезни сердца, – Б-адреноблокаторы. Они урежают частоту сердечных сокращений. Вам необходимо контролировать свой пульс, и если в состоянии покоя он меньше 50 ударов в минуту, то об этом также необходимо сообщать лечащему кардиологу. Особенно если такое урежение ЧСС сопровождается выраженной слабостью, головокружением, снижением артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. У тренированных людей, особенно у профессиональных спортсменов, пульс 45–50 ударов в минуту в покое может быть абсолютной нормой, поэтому тут также необходим индивидуальный подход.

Я уже неоднократно говорила, что пульс и артериальное давление необходимо контролировать регулярно и записывать показания в дневник, особенно в первый месяц лечения. Но не все знают, как правильно измерять давление.

Такая простая манипуляция, как измерение артериального давления, часто выполняется абсолютно неверно. Даже врачи делают это неправильно, потому что работают в условиях тотальной нехватки времени, ведь на прием пациента в поликлинике выделено всего лишь 15 минут. За это время измерить артериальное давление, соблюдая все правила, совершенно точно не получится. Поэтому лучше, если пациент контролирует свое давление самостоятельно в привычных для него условиях. Есть отдельный вид гипертонии – гипертония белого халата, когда у человека при виде врача давление повышается больше обычного, дома же показатели соответствуют норме. Интерпретация результатов, полученных ошибочным способом, приводит к неверным выводам и, следовательно, к неправильному лечению.