Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Левотироксин натрия

— натриевая соль L-тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Показано при гипотиреозе (повышении функции щитовидной железы) различного происхождения, дефиците гормонов щитовидной железы, рецидиве зоба, эутиреоидном доброкачественном зобе, как дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими лекарственными средствами после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности), при раке щитовидной железы. Препарат принимают, запивая небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза взрослым составляет 25—100 мкг в сутки; детям — 12,5-50 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 месяцев назначают 8-10 мкг/кг в сутки, в возрасте 6-12 месяцев — 6–8 мкг/кг в сутки, 1–5 лет — 5–6 мкг/кг в сутки, 6-12 лет — 4–5 мкг/кг в сутки. При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг в сутки с постепенным повышением до оптимальной дозы — 100–200 мкг в сутки. При эутиреоидном зобе и для профилактики его рецидива после резекции: взрослым — 75-200 мкг в сутки, детям — 12,5-150 мкг в сутки. Как дополнительная терапия при лечении тиреостатическими лекарственными средствами — 50-100 мкг в сутки. При злокачественной опухоли щитовидной железы (после операции) — 150–300 мкг в сутки. Для проведения диагностического теста — однократно в дозе 3 мг утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 неделю до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем электрокардиограммы. У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 недель.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нему, с осторожностью ('го следует принимать при недостаточности коры надпочечников, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в анамнезе), диабете (сахарном и несахарном), тиреотоксикозе в анамнезе, синдроме мальабсорбции (синдроме недостаточности всасывания пищевых веществ в тонкой кишке), гипофизарной недостаточности, тяжелой и длительно существующей гипофункции щитовидной железы.

При приеме препарата возможны побочные эффекты: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), тиреотоксикоз (при применении чрезмерно высоких доз), гипотиреоз, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела (при слишком малых дозах).

Тиамазол — препарат, назначаемый при тиреотоксикозе (заболевании, связанном с повышенным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), при подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза, а также его терапии радиоактивным йодом, для профилактики гипертиреоза во время лечения препаратами йода. В зависимости от степени выраженности тиреотоксикоза рекомендуют 1,02-0,04 г в день в течение 3–6 недель. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 недель) переходят на прием поддерживающих доз препарата (2,5-10 мг в день). В этот период рекомендуют дополнительно назначать гормоны щитовидной железы. При подготовке к хирургической операции по поводу тиреотоксикоза назначают 0,02-0,04 г препарата в день до устранения симптомов гиперфункции щитовидной железы. Перед применением радиоактивного йода назначают 0,02-0,04 г препарата в день. После проведения лучевого лечения рекомендуют 0,005-0,02 г препарата в день до наступления действия лучевой терапии. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дневную дозу назначают в один прием или разбивают на 3 равные части.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, гранулоцитопении (уменьшении содержания в крови гранулоцитов) во время ранее проводившейся терапии тиамазолом. С осторожностью принимают его во время беременности (2,5-10 мг), кормлении грудью и не комбинируют с гормонами щитовидной железы. Детям показаны лишь поддерживающие дозы — 0,2–0,3 мг/кг. Во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать картину периферической крови. В случае значительного увеличения щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, препарат применяют кратковременно (при длительном лечении возможен рост щитовидной железы). Во время лечения следует немедленно обратиться к врачу, если внезапно развиваются боли в горле, затрудненное глотание, жар, признаки стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта) или фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи) — возможные симптомы агранулоцитоза (резкого снижения в крови числа гранулоцитов).