Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Цинакалцет — антипаратиреоидное средство, назначаемое для лечения вторичного гиперпаратиоза у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе, гиперкальциемии у больных с карциномой паращитовидных желез, а также в составе комбинированной терапии с препаратами, связывающими фосфаты и/или витамин D. Препарат рекомендуется принимать внутрь во время еды или вскоре после приема пищи, поскольку биодоступность цинакалцета увеличивается при его приеме с пищей. Таблетки следует принимать целиком. При вторичном гиперпаратиреозе у взрослых и лиц пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая начальная доза цинакалцета составляет 30 мг 1 раз в сутки. Ее коррекцию следует проводить каждые 2–4 недели до максимальной дозы 180 мг 1 раз в сутки, при которой у пациентов, находящихся на диализе, достигается требуемый уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в диапазоне 150–300 пг/ мл (15,9-31,8 ммол/л), определяемый по содержанию интактного паратиреоидного гормона (иПТГ). Определение уровня ПТГ следует проводить не раньше чем через 12 часов после приема препарата. При карциноме паращитовидных желез для взрослых рекомендуемая начальная доза цинакалцета составляет 30 мг 2 раза в сутки. Ее коррекцию следует проводить каждые 2-4 недели в следующей последовательности изменений дозировки: 30 мг 2 раза в сутки, 60 мг 2 раза в сутки, 90 мг 2 раза в сутки и 90 мг 3–4 раза в сутки.

К побочным действиям относятся тошнота, рвота, анорексия, диспепсия, диарея, головокружение, парестезия, судороги (редко), миалгия, снижение уровня тестостерона, сыпь, реакции гиперчувствительности, астения, гипокальциемия.

Препарат противопоказан в возрасте до 18 лет, повышенной чувствительности к его компонентам, беременности и в период лактации.

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает только два гормона, однако переоценить их важность невозможно. Первый — инсулин. Он регулирует углеродный обмен в организме, отвечает за переработку глюкозы, стимулирует синтез белков и т. д. Сахарный диабет заключается в уменьшении выработки инсулина, которое ведет к тяжелым последствиям для всего организма и быстрой смерти.

Инсулин аспарт

— аналог человеческого инсулина средней продолжительности действия. Назначается при сахарном диабете 1-го типа (инсулинзависимом); сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимом). Дозировку устанавливают индивидуально на основании уровня глюкозы в крови.

Препарат противопоказан при гипокликемии, повышенной чувствительности к инсулину аспарту. С осторожностью его следует принимать во время беременности. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за своим состоянием и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них необходимость в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Инсулин аспарт можно применять в период лактации, но при этом может потребоваться коррекция его дозы.

Во время приема инсулина аспарта возможны побочные действия. К ним относится гипогликемия (бледность кожи, усиленное потоотделение, нервозность, тремор, чувство тревоги, слабость, усталость, нарушение ориентации в пространстве и концентрации внимания, головокружение, временное ухудшение зрения, головная боль, тошнота, тахикардия). Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти. Кроме того, не исключены аллергические реакции — крапивница, кожная сыпь, зуд, а также нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления.

В настоящее время широко используются заменители инсулина, которые понижают уровень глюкозы в крови, например метформин. Он стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. При легких формах сахарного диабета препарат может полностью заменить инсулин.