Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

Так, при транзиторной ишемической атаке на уровне верхних шейных отделов спинного мозга, с захватом нижних отделов ствола головного мозга возникает синдром Унтерхарншайдта — правильно выговаривают эту фамилию только самые топовые неврологи!

Это один из вариантов проявления синдрома позвоночной артерии. Он связан с тем, что во время разгибания шеи позвоночные артерии пережимаются. Для этого должны быть какие-то патологические изменения в шейном отделе позвоночника, например, уплотненные связки, увеличенные межпозвоночные суставы, появление костных разрастаний в области тел позвонков — остеофитов, формирование грыжи диска, патологическая подвижность позвонков в шейном отделе. У человека возникает преходящая ишемия верхних шейных отделов спинного мозга и нижних отделов ствола головного мозга. Это сопровождается остро возникшей слабостью во всех четырех конечностях и кратковременной потерей сознания — больной падает как подкошенный. Все это длится не более 3–5 минут.

Наиболее часто приводят пример с бреющимся мужчиной, который запрокидывает голову назад, чтобы побрить подбородок — и вот тут-то его и поджидает Унтерхарншайдт со своим синдромом!

Наиболее частой причиной ишемического спинального инсульта является распространённый атеросклероз, поражающий аорту и артерии, кровоснабжающие спинной мозг.

Наиболее доказанными факторами в развитии спинального инсульта являются:

• артериальная гипертония;

• избыточная масса тела;

• курение;

• гиподинамия;

• атеросклероз брюшного и грудного отдела аорты;

• объемные образования в области грудной клетки, живота и области таза.

Симптомы спинального инсульта

Как правило, симптоматика развивается остро, но иногда может растягиваться на несколько часов. Нередко первым симптомом является острая боль в спине, иногда достаточно сильная. Однако она бывает не всегда. В дальнейшем присоединяются расстройства функций: снижение силы в конечностях, нарушение чувствительности, расстройство тазовых функций.

Учитывая малые размеры спинного мозга, даже небольшой очаг может вызвать грубый неврологический дефицит.

Наиболее часто нарушение кровообращения в спинном мозге происходит в его нижних отделах (грудной и поясничный), что сопровождается параличом обеих ног — «нижней параплегией», отсутствием чувствительности тела примерно с уровня пупка, нарушением мочеиспускания и дефекации.

В настоящее время наиболее точным методом диагностики спинального инсульта является МРТ, а вот на компьютерной томографии, в отличие от головного мозга, спинной мозг недостаточно хорошо видим, чтобы найти в нем патологию.

К сожалению, в настоящее время не существует таких эффективных методов лечения инсульта спинного мозга, как тромболизис или тромбэкстракция, поэтому терапия носит неспецифический характер (препараты, улучшающие кровоток, защищающие нервную ткань и пр.).

Очень важным этапом является реабилитация, однако и она зачастую не так эффективна, как при инсульте головного мозга.

Стоит отметить, что напрямую спинальный инсульт не является настолько жизнеугрожающим состоянием, как инсульт головного мозга, — от спинального инсульта в остром периоде не умирают. Однако учитывая грубый неврологический дефицит — паралич ног, тазовые нарушения, ограничение движений, а иногда и прикованность пациента к постели, при ненадлежащем уходе быстро развиваются пролежни, инфекции мочевой системы, присоединяются пневмонии, отчего в итоге пациенты могут погибнуть.

Есть ли жизнь после инсульта? Вопросы реабилитации и социализации

Последствия инсульта серьёзны: до 30 % пациентов имеют выраженную и около 40 % умеренную инвалидность вследствие полной или частичной утраты важных навыков. К прежнему уровню жизни и социальной активности возвращается не более 10 % переживших инсульт! И всё же ИНСУЛЬТ — НЕ ПРИГОВОР!

Почти каждый пациент имеет шанс на восстановление утраченных возможностей и возвращение к обычной жизни. Прогноз зависит от обширности и локализации поражения мозга, возраста больного и тяжести имеющихся заболеваний, скорости доставки пациента в специализированное отделение и качества оказанной помощи, своевременности и полноты реабилитационных мероприятий.

Чтобы максимально улучшить исход в остром периоде заболевания, в стационаре с каждым пациентом работает целая группа специалистов разного профиля — мультидисциплинарная бригада. Невролог, кардиолог, реаниматолог, терапевт, нейрохирург, врач по лечебной физкультуре, логопед, медицинский психолог, физиотерапевт, эрготерапевт (специалист, помогающий пациенту адаптироваться в повседневной жизни, восстановить и развить навыки, необходимые в быту), медицинские сёстры и другие специалисты делают всё возможное не только для оказания экстренной помощи в сосудистом отделении, но и для улучшения функциональных исходов после инсульта.