Кишечник. Как у тебя дела?

Ежегодное потребление хлеба в Турции составляет почти 200 кг на человека, соответственно целиакия встречается здесь, самое частое, у 1,5 жителей из 100. Германия и Ирландия в этом отношении лидируют среди европейских стран с показателем около 80 кг на человека в год. Вы, возможно, предположили, что больше всего хлеба потребляют во Франции. Это можно объяснить не только тем, что французы изображаются в наших учебниках с багетом в руках, но и тем, что ни одна другая нация не имеет в своей кухне столь много разновидностей хлеба. Однако французы в среднем съедают до 60 кг ежегодно. Почему же этот белок под названием глютен, так вреден для кишечника некоторой части населения?

Спустя некоторое время после контакта с богатой глютеном пищей у подверженных целиакии развивается иммунная реакция на белок глиадин, одну из составляющих глютена. Эта реакция настолько сильная, что повреждает кишечные ворсинки тонкого кишечника, а если не лечить это заболевание в течение нескольких лет, то и вовсе разрушает их. Выделяется жирный стул, так как жиры, поступающие с пищей, не перевариваются. Это также может привести к диарее, тошноте и физическому истощению из-за того, что железо, фолиевая кислота, цинк и витамины A, E, K, D и B12 не усваиваются в достаточной мере.

У ЛЮДЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ И ДРУГИЕ АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ИММУННАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА НАНОСИТ УДАР ПО ЕГО ТКАНЯМ. К ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ДИАБЕТ ПЕРВОГО ТИПА, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ. ТАКЖЕ ВОЗНИКАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТАКИХ КАК ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА.

В здоровом кишечнике слизистая оболочка отвечает за то, что должно быть усвоено организмом, и за то, что должно остаться в кишечнике. Поврежденная слизистая оболочка кишечника становится проницаемой для глиадина, что обусловливает повышенное содержание антител к глиадину в анализе крови у пациентов с целиакией. Как это влияет на дальнейшее течение болезни, неизвестно.

Установлено, что иммунная система примерно 90 % больных вырабатывает антитела к соединительно-тканным элементам кишечника, так называемой транглютаминазе и эндомизию. Кишечнику наносится ущерб не только из-за иммунной реакции на глютен, но и в результате атаки на него иммунной системы (аутоиммунной реакции).

С аутоиммунным ответом связывают также бронхиальную астму и экзему. Можно сравнить этот ответ с реакцией сторожевого пса, который был обучен нападать на злоумышленников, но оголтело кусает все, что передвигается на двух ногах, в том числе хозяина, то есть в нашем случае атакует органы тела.

Улучшенные возможности диагностики позволили выявить больше случаев заболевания целиакией. Кроме того, они помогли нам узнать, что не каждый пациент с целиакией страдает от диареи. Большинство взрослых пациентов жалуются на сильную усталость, невралгию, кровотечения и отеки. Конечно, имеет смысл при таких симптомах заподозрить целиакию и сдать анализ крови на соответствующие антитела.

Но и это еще не все: не только хлеб, глютен и АТФ создают трудности толстому кишечнику, есть и другие механизмы.

«Сезам, откройся»

Кишечник пропускает через себя чужеродные белки не только вследствие иммунных реакций и разрушения слизистой оболочки. Примерно 10 лет назад был открыт самостоятельно вырабатываемый толстой кишкой белок, способный ослаблять связи между клетками кишечника – зонулин. Из-за этого белка кишечник становится проницаемым для тех видов молекул, которые не должны в исходном виде попадать в кровь, так как в этом случае они будут идентифицированы как чужеродные и вызовут защитную реакцию организма.

И еще раз: при многих аутоиммунных заболеваниях, например, таких как диабет первого типа, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и хронических воспалительных процессах типа язвенного колита и болезни Крона уровень зонулина повышается в крови и стуле. Таким образом, белок зонулин играет роль проводника, это этакий «сезам, откройся» для всевозможных чужеродных гостей, которым не место у нас в крови и которые способны нанести нам вред.

Остается открытым вопрос, почему кишечник сам производит белок, который ставит под угрозу работу всего организма. Ответа на этот вопрос нужно подождать от ученых. Мы можем только определить уровень зонулина с помощью анализа крови или кала и таким образом выяснить, затронула ли эта болезнь наш кишечник, и если да, то насколько сильно.

Когда от яблок пучит