Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

2. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения, часто рецидивирующее течение, средняя язва пилорического отдела, осложненная компенсированным стенозом привратника.

3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, умеренно рецидивирующее течение, большая язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки; нормальная кислотообразующая функция желудка.

4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, редко рецидивирующее течение, эрозивный бульбит.

5. Язвенная болезнь сочетанной локализации, часто рецидивирующее течение в фазе обострения -- средние язвы луковицы и малой кривизны желудка. Хронический дуоденит в фазе обострения. Эрозивный бульбит. I

5. Классификация симптоматических гастродуоденальных язв (531)

1. Основные виды.

1.1. Стрессовые.

1.2. Лекарственные.

1.3. Эндокринные (при синдроме Эллисона-Золлингера, болезни Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоидизме).

1.4. Язвы, возникающие на фоне заболеваний внутренних органов.

2. Морфологическая характеристика изъязвления.

2.1. Эрозия.

2.2. Острая язва.

2.3. Хроническая язва.

3. Число дефектов слизистой оболочки.

3.1. Одиночные (1 --3).

3.2. Множественные (более 3).

4. Размеры язв (эрозий).

4.1. Небольшие (менее 0,5 см).

4.2. Средние (0,5--1 см).

4.3. Крупные (1,1--Зсм).

4.4. Гигантские (более 3 см).

5. Локализация.

5.1. Желудок А -- кардия, субкардиальный отдел, тело желудка, ан-тральный отдел, пилорический канал.

Желудок Б -- передняя стенка, задняя стенка, малая кривизна, большая кривизна.

5.2. Двенадцатиперстная кашка А -- луковица, постбульбарный отдел.

Двенадцатиперстная кишка Б -- передняя стенка, задняя стенка, малая кривизна (верхняя стенка), большая кривизна (нижняя стенка).

6. Осложнения.

6.1. Кровотечение.

6.2. Перфорация.

6.3. Пенетрация.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы ант-рального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.

2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (стероидные) язвы передней стенки тела желудка.

3. Ревматизм. Неактивная фаза. Митральный порок с преобладанием стеноза левого венозного устья. Миокардитический кардиосклероз. Нш. Множественные средние язвы передней и задней стенок тела желудка.

6. Классификация болезней оперированного желудка (564)

1. Постгастрорезекционные расстройства.

1.1. Демпинг-синдром.

1.2. Гипогликемический синдром.

1.3. Синдром приводящей петли (функциональной природы, механический) .

1.4. Пептические язвы культи желудка, анастомоза.

1.5. Гастрит культи желудка, анастомозит.

1.6. Постгастрорезекционная анемия.

1.7. Постгастрорезекционная дистрофия.

1.8. Постгастрорезекционная астения.

2. Постваготомические расстройства.

2.1.Дисфагия.

2.2. Гастродуоденостаз.

2.3. Диарея.

2.4. Рецидив язвы.

2.5. Демпинг-синдром.

Примеры формулировки диагноза

1. Оперированный желудок (дата) по Бильрот II (указывается способ операции) по поводу язвенной болезни желудка. Демпинг-синдром II степени тяжести.

2. Оперированный желудок (дата) по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Антрумэктомия, селективная ваготомия. Гастростаз.

7. Классификация хронических заболеваний кишечника (555--558)

I. Функциональные заболевания.

1. Дискинезия кишечника (тонкой, толстой кишки).

1.1. Гипомоторные.

1.2. Гипермоторные.

1.3. Смешанные

2. Синдром раздраженной кишки (тонкой, толстой).

3. Хроническая идиопатическая ложная непроходимость кишечника (псевдоилеус).

II. Первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.

1. Врожденные интестинальные ферментопатии (мальдигестия).

1.1. Врожденный дефицит дисахаридоз (лактазы, сахаразы, изомал-тазы, трегалазы и др.).

1.2. Врожденный дефицит энтерокиназы.

1.3. Врожденный дефицит пептидаз (глютеновая болезнь). 2. Нарушения всасывания (мальабсорбция).

2.1. Врожденные нарушения всасывания моносахаридов (непереносимость фруктозы, глюкозы, галактозы и др.).

2.2. Врожденное нарушение всасывания аминокислот.

2.3. Врожденное нарушение всасывания витаминов (В12, фолиевой кислоты).

III. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника.

1. Болезнь Крона.

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Хронический энтерит (еюнит, илеит) с указанием этиологии: инфекционный, аллергический, паразитарный и др.

4. Хронический колит (трансверзит, сигмоидит, проктосигмоидит) с указанием этиологии: инфекционный, аллергический, паразитарный, токсический и др.

5. Тропическая спру.

6. Болезнь Уиппла.

7. Туберкулез кишечника.

8. Сифилис кишечника.

9. Радиационный энтерит, колит.

10. Амилоидоз кишечника (первичный, вторичный).

IV. Сосудистые заболевания кишечника.

1. Хроническая интестинальная ишемия.

2. Ишемический колит.

3. Инфаркт кишечника.

Примеры формулировки диагноза

1. Болезнь Крона с поражением илеоцекальной области и сигмовид-ного отдела толстой кишки, острая форма, осложненная токсическим расширением толстой кишки.

2. Синдром раздраженной толстой кишки, психогенно обусловленный.