Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой

В узком смысле под психотерапией понимается планомерное психическое воздействие на человека, получившего психическую травму, словом или модификацией поведения. Обычно используется в целях положительного влияния на болезненные проявления и для изменения неправильных установок травмированного военнослужащего. В реабилитационных мероприятиях различают: общую (косвенную) и фокусированную (прямую) психотерапию.

Общая (косвенная) психотерапия/психокоррекция представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание обстановки, благоприятно воздействующей на человека, получившего психическую травму. К ним относятся: рациональная организация его служебной деятельности, случае необходимости и смена рода занятий; создание в подразделении (части) здорового социально-психологического климата; отвлечение от неприятных психотравмирующих переживаний; применение активирующего режима реабилитации и некоторые другие.

Важным составным элементом реабилитации является использование активирующего режима реабилитации. Он включает:

• – минимальную изоляцию военнослужащего от коллектива, сохранение естественных социальных связей внутри них;

• – применение для каждого получившего психическую травму системы максимальной свободы и нестеснения;

• – создание атмосферы, поощряющей социальную активность; развивающей отношения, свойственные воинскому коллективу;

• – обеспечение полезной занятости военнослужащих;

• – целенаправленную организацию воспитательной и культурно-досуговой работы и т. п.

Общая (косвенная) психотерапия является первоосновой лечения травмированной психики воина в любой обстановке. Психотерапевтическое воздействие на человека оказывают беседы командиров и медицинских работников о его состоянии, снятие у него тревоги и укрепление надежды на выздоровление, забота о его отдыхе, питании, лечении, внимание ко всему, что занимает воина, чем полны его переживания и мысли.

Специальная (прямая) психотерапия – это совокупность специальных приемов словесного воздействия на психику военнослужащего, получившего психическую травму. Различают следующие виды такой психотерапии:

седативная, направленная на успокоение человека, ослабление его болезненных ощущений или смягчение его эмоционального реагирования на свое состояние;

корригирующая, призванная выработать правильное отношение к произошедшему и ослабить патогенную значимость причины его состояния;

стимулирующая, имеющая целью мобилизацию компенсаторных механизмов и повышение социальной активности личности военнослужащего;

психотерапия, направленная на устранение патологического стереотипа, обусловливающего стойкую фиксацию болезненных симптомов.

В настоящее время в практике утвердился целый ряд психотерапевтических методов, применяемых при осуществлении психологической реабилитации.

К числу наиболее доступных для применения в войсковой практике методов психологического воздействия на организм военнослужащего, его психику, относятся:

1. Рациональная (когнитивная) психотерапия.

2. Поведенческая (бихевиоральная) и НЛП.

2. Суггестивная психотерапия: внушение (эриксоновский и классический гипноз); самовнушение (саморегуляция и аутогенная тренировка).

3. Наркопсихотерапия.

4. Трудотерапия.

5. Эстетотерапия.

6. Натуртерапия.

Рассмотрим эти методы более подробно.

Рациональная (когнитивная) психотерапия, как основной метод психотерапии, основывается на разубеждении, убеждении, обращении к разуму травмированного человека, предъявлении ему различных убедительных фактов, доказательств, что приводит его к возможности самому делать определенные выводы, приходить к нужным заключениям, изменяя отношение к психотравмирующей ситуации.

Рациональная психотерапия адресуется к логическому мышлению. В качестве воздействующих факторов используются авторитет командира (врача, психолога, опытного сослуживца), убеждение и переубеждение, разъяснение ситуации, одобрение военнослужащего, отвлечение его от проблем и т. п. Она направляется на создание активной позиции травмированного военнослужащего в преодолении болезненных проявлений, а также на коррекцию неадекватных эмоциональных реакций и нарушенной системы отношений.

Таким образом, рациональная психотерапия – это логическое, аргументированное разъяснение путем объяснения, сообщения военнослужащему того, что он не знает и не понимает, что может поколебать его ложные представления и убеждения. Осуществляется, как правило, в форме диалога. В процессе когнитивной терапии исправляются ошибки суждений комбатанта.

Суггестивная психотерапия представляет собой осуществление эмоционального влияния на психику военнослужащего, т. е. внушение ему определенных мыслей. Воздействие на человека осуществляется двумя способами: внушением в состоянии сна (гипноз) и внушением в состоянии бодрствования. В армейских условиях наиболее доступен второй способ, который может применяться в любых условиях обстановки.

Наибольшее распространение получили такие формы внушения, как самовнушение (саморегуляция) и аутогенная тренировка.