Каждый месяц ваше тело готовится к имплантации эмбриона, выстилая матку эндометрием. Если оплодотворения не происходит, необходимость в уютном домике отпадает, тело избавляется от прослойки эндометрия и освобождает пространство матки для следующего потенциального жильца.
В этот момент и начинается кровотечение.
Яйцеклетки имеют микроскопические размеры. Эти клетки — самые крупные в нашем теле, но увидеть их невооруженным глазом все равно нельзя. Каждая яйцеклетка находится в пузырьке, так называемом фолликуле.
С момента созревания яйцеклетки до начала менструации вся история вашего цикла — это игра гормонов. Ключевые игроки таковы.
Эстроген.
Цикл начинается со снижения уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия. Вы узнаёте об этом, когда видите кровь на трусах (будем надеяться, что не на белых джинсах)[1].ФСГ. С уменьшением количества эстрогена на первый план выходит ФСГ. Обычно эстроген его подавляет, но в начальной фазе цикла у ФСГ появляется шанс, и он рекрутирует фолликулы на производство яйцеклеток. ФСГ стимулирует развитие и рост дюжины яйцеклеток, чтобы подготовить цикл следующего месяца.
В течение первой фазы фолликул, наиболее чувствительный к ФСГ, вырастает самым крупным, и именно он вырабатывает эстроген. Появление эстрогена подсказывает мозгу, что ФСГ сделал свое дело, фолликулы находятся в рабочем состоянии, и выработку ФСГ можно замедлить. Теперь, когда ФСГ стало меньше, борьбу за существование может продолжить только самый чувствительный фолликул. Остальные выжить не могут и отмирают, уступая место победителю (как самому подготовленному и сильному). Вот почему обычно созревает только один фолликул, и во время каждой овуляции в трубы выходит всего одна яйцеклетка (мы не берем довольно редкий случай однояйцевых близнецов). Это яркий пример удивительно сбалансированной работы вашего тела, которое следит за тем, чтобы все происходило так, как задумано природой.
Фолликулярная фаза, как правило, длится около двух недель, но может быть и короче, и длиннее. Эта фаза индивидуальна для каждой женщины, поэтому и продолжительность цикла у всех разная.
Недели через две после первого дня менструации фолликулы и яйцеклетки уже готовы. Когда уровень эстрогена достигает порогового значения, увеличивается уровень лютеинизирующего гормона, запуская процесс, который в конечном итоге выводит яйцеклетку из яичника в брюшную полость, где фаллопиевы трубы всасывают ее, как пылесос.
Возможно, вы замечали, как меняются вагинальные выделения на протяжении цикла. Сразу после менструации слизь прозрачная. По мере того как происходит гормональный сдвиг и ваше тело готовится к возможной беременности, слизь видоизменяется. Незадолго до овуляции, когда повышается уровень эстрогена, слизистые выделения помогают сперматозоидам проникнуть в шейку матки. Эти выделения могут быть густыми, как яичный белок. Если у вас был половой контакт непосредственно перед овуляцией, слизь облегчит сперматозоидам путь к вашей созревшей яйцеклетке — еще один гениальный фокус матушки-природы.
Сразу после овуляции теперь уже пустой фолликул превращается в нечто новое: желтое тело, которое выделяет прогестерон, подготавливающий матку к гипотетическому приему оплодотворенной яйцеклетки. После овуляции шейка матки начинает вырабатывать враждебный тип слизи, который отпугивает сперматозоиды. Очень густая слизь в этой фазе, образуемая под влиянием прогестерона, — нормальное явление.
После освобождения яйцеклетка может быть оплодотворена в промежутке от 12 до 24 часов, но отмечены случаи оплодотворения и спустя 36 часов. Сперматозоиды могут жить в женских половых путях от 48 до 72 часов. Так что если у вас нет овуляции в момент полового акта, это еще не означает, что вы не можете забеременеть! Яйцеклетке ничего не стоит выйти уже после полового акта и встретить какой-нибудь одинокий сперматозоид, который болтается в ожидании спутницы (мило, не правда ли?).
Случалось, что беременность наступала от однократного полового акта за шесть дней до овуляции или через три дня после. (Конечно, это крайности.) В большинстве случаев беременность наступает за три дня до овуляции.
Но если ваша маленькая яйцеклетка защищена (презервативом, ВМС, таблеткой, пластырем, инъекцией провера или старой доброй отговоркой: «Нет, спасибо, сегодня я ночую у себя»), она тихо умирает, матка начинает исторгать свою подстилку, и вы, вернувшись после ужина в ресторане домой, замечаете на своих роскошных кружевных трусиках кровь.
Если месячные стали нерегулярными или исчезли полностью, это может быть признаком нарушения гормонального фона.
Пропущенные циклы — штука серьезная. Да и неравномерные кровотечения настораживают. Когда вы пропускаете менструацию, причин тому может быть несколько. Если вы сексуально активны, то вполне возможна беременность. Но вот вы ринулись в аптеку за тестом и удостоверились в том, что не беременны. Что, если менструаций… просто нет?