Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ

Следовательно, печень вынуждена игнорировать команды, полученные от инсулина. Таким образом, в битве за уровень сахара в крови побеждает мозг. В этом случае возникает ситуация, когда всякий раз через несколько часов после приема пищи (со временем этот временной промежуток становится короче по мере усиления метаболических нарушений) мозг дает печени сигнал о том, что нужно повысить уровень сахара в кровотоке, но поджелудочная железа приказывает жировым клеткам вывести сахар из кровотока. Иначе говоря, организм вынужден бороться против самого себя. Мозгу требуется больше сахара, а поджелудочной железе нужно снизить его уровень, поэтому она вырабатывает инсулина больше нормы, что ускоряет набор жировой массы.

Это серьезное нарушение обмена веществ, при котором, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, а с другой – накапливается жир. Для многих людей итогом такого нарушения становится увеличение веса.

Для иллюстрации этой концепции я хочу рассказать историю одной своей пациентки, с которой я работала в самом начале своей медицинской практики.

Ее зовут Кейт. Вес девушки в целом в пределах нормы, но он примерно на двадцать фунтов больше того, который был у нее в старших классах школы. Кейт много тренируется, а после тренировок поощряет себя за усердие щедрой порцией конфет. Больше всего она любит драже M&M’s с арахисом, и после особенно долгих тренировок может съесть сразу полкило этих конфет. Каждый свой день Кейт начинает с отрубей и изюма, которые заливает обезжиренным молоком. Но она заметила, что, когда приходит время обеда, ее руки дрожат, а пальцы холодеют. К счастью, девушка избегает перекусов, особенно по утрам, потому что ей не нравится ощущение, если после утренней чистки зубов полость рта снова теряет свежесть.

У Кейт гипогликемия, и она отлично об этом знает, так как сама работает врачом. Но ее это не беспокоит, потому что она, как и большинство других практикующих врачей, даже не догадывается о том, насколько серьезные изменения происходят в ее организме. Но если Кейт получит травму и не сможет тренироваться, или если она начнет чаще перекусывать или переедать, то она, скорее всего, наберет лишний вес и перейдет к следующему заболеванию диабетического спектра – резистентности к инсулину.

Резистентность к инсулину

В спектре диабета справа от гипогликемии мы видим резистентность к инсулину. Такое состояние возникает, когда клетки организма не могут должным образом реагировать на инсулин и не могут усвоить нужное им количество глюкозы из кровотока, поэтому организм должен вырабатывать больше инсулина, чтобы вытолкнуть сахар из кровотока в клетки. При резистентности к инсулину вы почувствуете симптомы гипогликемии задолго до следующего приема пищи и, скорее всего, начнете носить с собой какие-нибудь снеки или перекусы.

Врачи далеко не всегда диагностируют резистентность к инсулину. Зачастую мы, как это ни прискорбно, даже не пытаемся выявить такое нарушение, хотя это очень легко сделать с помощью простого анализа, определив одновременно уровень инсулина и уровень сахара в крови натощак.

В главе 6 («Система сжигания жира 2. Гормоны, контролирующие уровень сахара в крови») вы узнаете о диагностическом методе, который позволяет дать количественную оценку резистентности тканей к инсулину – определить индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

В 1970-х годах человек по имени Рональд Крафт провел тестирование инсулина почти у четырнадцати тысяч здоровых людей. Он обнаружил, что 70 % людей с нормальным уровнем сахара в крови натощак должны вырабатывать аномально высокое количество инсулина, чтобы очистить кровоток от избыточного сахара и поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Иначе говоря, у большинства людей даже в 1970-х годах была резистентность к инсулину, и они не могли оптимально сжигать телесный жир. Работа доктора Крафта хорошо известна в небольшом, но растущем сообществе врачей – сторонников низкоуглеводной диеты, но, к сожалению, она не пользуется популярностью у подавляющего большинства других врачей и даже у тех, кто якобы специализируется на лечении диабета 2-го типа.

Теперь, когда вы знаете о битве между мозгом и поджелудочной железой за контроль над уровнем сахара в крови, мы можем поговорить о том, как эта битва может способствовать развитию резистентности к инсулину. Противоречие заключается в следующем: когда мозг дает печени команду вырабатывать сахар, поджелудочная железа при этом говорит печени не делать этого. Прямая взаимосвязь мозга с печенью дает ему, так сказать, преимущество в споре: по сути, мозг заставляет печень игнорировать сигнал инсулина на снижение выработки сахара либо противодействовать этому сигналу и продолжать вырабатывать и вбрасывать в кровь больше сахара, чем это сделала бы здоровая печень при обычных обстоятельствах. Такое патологические изменение метаболизма помогает понять роль печени в возникновении и развитии инсулинорезистентности.