Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Впервые за 20 лет с кем-то подружиться. Пойти на свидание после 40 лет непрерывного пребывания в стационаре. Стать волонтером, чтобы помогать детям. Основать модный клуб. Стать активным членом местной церковной общины.

Если вы хотите создавать, поддерживать и усиливать успех у таких клиентов, то эта книга поможет вам в этом.

Жизнь нелинейна. У всех случаются взлеты и падения. Неудачи могут казаться особенно сокрушительными, если человек только начинает жить так, как выбрал сам.

Может ли он использовать свою внутреннюю силу, чтобы продолжать попытки? Может ли он стать устойчивее, чтобы больше участвовать в жизни общества и помогать другим? Понимает ли он, что движется вперед, даже когда что-то не получается?

Если вы хотите дать людям возможность достичь своей цели, несмотря на все жизненные проблемы, эта книга покажет вам как.

Кому она пригодится? Тем, кто работает в исправительных учреждениях, государственной больнице (обычной или судебно-психиатрической), центре неотложной помощи, социальной службе, кризисной или терапевтической группе, общественном психологическом центре, а также тем, кто ведет частную практику. Подход, который мы подробно описываем в этой книге, оказался успешным во всех этих местах.

Ваша роль может быть разной – куратор, арт-терапевт, специалист по уходу, нарколог, медсестра, эрготерапевт, консультант «равный равному» (peer provider[3]

) или реабилитолог, психиатр, психолог, социальный работник или специалист по профессиональному образованию. Наш подход оказался полезным для всех этих специалистов.

В содержании этой книги вы найдете синтез разных подходов: мы использовали гуманистическую традицию из работ Роджерса (1951) и Маслоу (1954), поведенческую традицию, представленную в работах Скиннера (Liberman, 2008) и Вольпе (1990), психодинамическую модель Ариети (1974) и других. Также здесь представлена и концепция психиатрической реабилитации Уильяма Энтони (1980) и его коллег.

Когнитивная модель (Beck, 1963) и теория режимов (modes) (Beck, 1996) образуют теоретическую карту, которая связывает все эти элементы воедино. Мы стремимся к реализации надежд, расширению возможностей и достижению целей (Davidson et al., 2008). Мы называем свой подход когнитивной терапией, ориентированной на восстановление (КТОВ, англ. Recovery-Oriented Cognitive Therapy, CT-R).

Вы сможете использовать навыки, которые у вас уже есть, чтобы добиться впечатляющих результатов. На рис. 1 показано, как сильные стороны других терапевтических подходов совпадают с КТОВ.

Основное внимание мы уделяем тому, как что-то делать. КТОВ основана на теории и исследованиях. Но цель этой книги – помочь вам научиться действовать.

Есть несколько дополнительных сторон КТОВ, которые, по нашему мнению, должны привлечь ваше внимание:

• Фокус на позитивных сторонах. Многое из того, что вы найдете в этой книге, направлено на развитие позитивных эмоций, убеждений и действий. Мы акцентируем внимание на позитиве не потому, что мы такие приятные люди, а потому, что это работает. Оказывается, такой подход – это отличный способ познакомиться с людьми, узнать их индивидуальность и помочь им построить лучшую жизнь и лучшее «Я» (Grant & Inverso, in press; Grant, Perivoliotis, Luther, Bredemeier, & Beck, 2018). Страдающие от серьезных психических расстройств люди имеют множество причин не обращаться за помощью. Часто бывает, что люди не доверяют врачам – ведь они могли быть разочарованы медицинской помощью в прошлом (Dixon, Holoshitz, & Nossel, 2016). Мы фокусируемся на позитивных сторонах, и это помогает преодолеть отсутствие доверия. Фокус на позитивных сторонах, которого мы придерживаемся, может помочь вам преодолеть эти проблемы недоверия; он служит связующей и поддерживающей силой, жизненной силой КТОВ.

Рис. 1. Пересечения КТОВ с другими подходами. КПТ, когнитивно-поведенческая терапия; КПТп, когнитивно-поведенческая терапия психозов; ДПТ, диалектическая поведенческая терапия; АСТ, терапия принятия и ответственности

• Ориентация на действие. В этой книге самое главное – это действие. Действовать нужно, чтобы начать строить желаемую жизнь, чтобы двигаться к благополучию. Но мало просто что-то делать. Нужно действовать стратегически, чтобы добиться радикальных позитивных изменений.

• Расширение возможностей через убеждения. Действия тесно связаны с убеждениями. Положительный опыт помогает выработать и укрепить положительный взгляд на себя, других и будущее. Укрепить убежденность в том, что человек хорош, достаточно силен, что он способен справляться с трудностями – значит расширить его возможности. В этой книге вы найдете рекомендации, которые помогут этого достичь.