Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Второе. Заражение ВИЧ может происходить двояким образом, как с помощью свободных вирусов, так и с помощью «троянских коней» – инфицированных вирусом клеток. Наличие «троянских коней» создает дополнительные требования к вакцинам против ВИЧ. Они должны обеспечивать не только выработку антител против свободных вирусов, но и образование клеток, которые станут разрушать инфицированные вирусом клетки. Получить вакцину двойного действия сложнее, чем одинарного. Да и вообще, пока еще неясно, какие из иммунных механизмов являются ключевыми в защите от ВИЧ.

Третье. ВИЧ обладает способностью угнетать иммунную систему, то есть этот вирус нарушает работу тех клеток, которые должны с ним бороться, которые должны реагировать на введение вакцины.

Четвертое.

ВИЧ существует в организме хозяина в двух формах: в виде РНК и виде ДНК, встроенной в ДНК хозяина. Эта встроенная ДНК не имеет опознавательных признаков, по которым иммунная система могла бы ее опознать. Иными словами, до гибели клетки невозможно остановить тиражирование новых вирусов на ДНК-матрице.

И пятое, пожалуй, самое страшное. ВИЧ невероятно изменчив, изменчивее, чем любой из вирусов гриппа, а чем изменчивее вирус, тем труднее создавать вакцины против него. А когда вакцина наконец-то будет создана (хочется верить, что это когда-нибудь произойдет), ее придется постоянно обновлять, создавая новые варианты.

Короче говоря, все очень сложно, но ученые не опускают руки.

В темном царстве всегда отыщется луч света. В 1997 году ученые обнаружили причину того, что некоторые люди, входившие в группы повышенного риска заражения ВИЧ, так и остаются неинфицированными, несмотря на многократно повторявшуюся возможность заражения. Оказалось, что причина кроется в белковом рецепторе CCR5, находящемся на поверхности клеточных мембран иммунных клеток, в которые и внедряется ВИЧ. Генетический вариант этого белка, известный как «мутация CCR5-Δ32»[51]

, не позволяет вирусу прикрепиться к поверхности клеточной мембраны (проще говоря, вирус не может ухватиться за такой белок), а без прикрепления не может быть и внедрения.

Половину генов человек получает от отца, а другую половину – от матери. Каждый признак кодируется (определяется) парой генов, отцовским и материнским. Если у человека есть два гена CCR5-Δ32, то он не имеет возможности стать носителем ВИЧ ни при каких обстоятельствах, хоть зараженную кровь ему литрами переливай. Если же ген CCR5-Δ32 получен только от одного из родителей, то человек будет относительно устойчивым к ВИЧ. Иначе говоря, для того чтобы вызвать у него заражение, потребуется большое количество вирусов, в несколько раз превышающее то, что нужно для заражения людей без генов, обеспечивающих синтез рецептора CCR5-Δ32.

Кстати говоря, именно распределением в популяциях мутаций CCR5-Δ32 и объясняется расово-этническая разница восприимчивости к ВИЧ. У европеоидов ген CCR5-Δ32 встречается чаще, чем у негроидов, а меньше всего его у монголоидов. Подобная разница позволяет выдвигать гипотезы давнего происхождения ВИЧ: европеоиды перенесли в прошлом несколько эпидемий ВИЧ, в ходе которых выживали самые устойчивые, вот и закрепился такой признак. Однако генетические данные подтверждают юность ВИЧ вполне достоверно. Возможно, что в прошлом европейцы пережили эпидемии вирусов, чем-то похожих на ВИЧ, но вероятно, что неравномерное распределение мутации CCR5-Δ32 у разных рас – всего лишь случайность.

Условными лучами света в темном пандемическом царстве являются два пациента – берлинский и лондонский…

Нет, это не сказка и не притча, а две совершенно реальные истории.

Американец Тимоти Рэй Браун, родившийся в 1966 году, считается первым в мире человеком, который вылечился от ВИЧ. Вирус был выявлен у Брауна в 1995 году, когда тот учился в Берлине, чем и обусловлено прозвище «Берлинский пациент».

В 2007 году Брауну провели трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии[52], развившейся у него на фоне СПИДа.

Наверное, надо сказать немного о стволовых клетках, чтобы была ясна суть этого лечения.

Стволовыми называются незрелые или, как говорят ученые, недифференцированные клетки, способные к делению и дифференцировке, то есть превращению в клетки различных типов. Оплодотворенная яйцеклетка – это стволовая клетка, суперстволовая клетка, клетка-праматерь, из которой развивается весь организм. А вот нейрон, клетка нервной системы, стволовой считаться не может, поскольку она относится к определенному типу клеток и переродиться в клетку другого типа не может. Образно говоря, стволовые клетки – это маленькие волшебники, способные превращаться во что угодно.

У пациента тяжелое поражение нервной системы, вызванное разрушением или перерождением нейронов? Из стволовых клеток пациента вырастут новые нейроны, причем полностью совместимые, не чужие какие-нибудь, а свои собственные. И пациенту не придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет, для того чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа.