Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

С 2004 по 2011 год коронавирусы взяли паузу и ничем не напоминали о своем существовании. Но в июне 2012 года в клинику города Джидда[62] был госпитализирован с острой пневмонией и почечной недостаточностью гражданин Саудовской Аравии. Оказалось, что заболевание вызвал неизвестный ранее коронавирус, который назвали MERS-CoV

от английского Middle East respiratory syndrome – ближневосточный респираторный синдром. В сентябре того же года в Лондоне с идентичным заболеванием был госпитализирован второй саудовец. Интересная деталь: после идентификации нового коронавируса были ретроспективно изучены биологические образцы, оставшиеся от людей, умерших в марте – апреле в 2012 года в Иордании от неизвестной инфекционной болезни. Оказалось, что всех их убил вирус MERS-CoV.

Почему коронавирусы начали заявлять о себе именно сейчас, в начале XXI века, причем весьма регулярно? Чаще, чем раз в десятилетие, происходит эпидемическая вспышка, к тому же в разных точках планеты[63]

. А раньше никогда ничего подобного не было… В чем причина подобной синхронности?

Причина в том, что в разных популяциях эволюция схожих организмов, относящихся к одному биологическому виду (или роду, или семейству), будет идти по одному и тому же пути, если условия окружающей среды окажутся похожими. В чем суть эволюции? У организмов в случайном порядке появляются те или иные мутации, изменения в генах. Если молекулы ДНК или РНК схожи между собой, то в них будут возникать примерно одни и те же мутации. Выгодные признаки (выгодные мутации) станут закрепляться естественным отбором… Если условия окружающей среды примерно одинаковы, то полезными будут считаться одинаковые мутации. Коронавирусы в своем развитии дошли до нового уровня патогенности, который дает им хорошие шансы на размножение, а также приобрели возможность паразитирования в организме человека (для этого им многого не нужно, достаточно мутации, дающей возможность связывания с человеческими клетками). «Звездный час» каждого отдельного вируса наступает в свой черед, в свой год, но, с одной стороны, общая тенденция к усилению патогенности коронавируса прослеживается, что называется, невооруженным глазом, а с другой – как только у вируса появляется возможность поражать человеческие клетки, то он сразу же ее использует. О, это проклятое семейство коронавирусов еще натворит дел, будьте уверены! Вспышка 2019 года далеко не последняя коронавирусная эпидемия (но очень бы хотелось, чтобы это пророчество оказалось ошибочным).

Природным резервуаром вируса MERS-CoV, возбудителя ближневосточного респираторного синдрома, в настоящее время принято считать не то летучих мышей, не то одногорбых верблюдов, у которых были выявлены антитела к этому вирусу. Есть мнение, что от инфицированных верблюдов болезнь может передаваться людям с зараженными вирусом мясом или молоком, а также при контакте. Однако точная роль верблюдов в передаче вируса и конкретные пути его передачи неизвестны. Предполагается (и только предполагается, но пока еще не доказано), что вирус MERS-CoV переходит от человека к человеку только при тесном контакте. Обычно это происходит между членами семьи или между пациентами и медицинскими работниками. В официальных документах Всемирной организации здравоохранения сказано, что «устойчивой передачи инфекции от человека человеку на сегодняшний день документально нигде не зарегистрировано».

Вирус MERS-CoV распространяется относительно медленно, как и положено заболеванию, передающемуся преимущественно контактным путем. Первый случай заболевания (если не считать иорданские случаи, которые были изучены ретроспективно) произошел в начале осени 2012 года, а к июню 2013 года было зарегистрировано только 50 случаев заболевания. Но медлительность распространения вируса компенсировалась его патогенностью. Уровень летальности при этом заболевании, то есть количество умерших среди заразившихся, превышает 40 %! Образно говоря, вирус медленно ползает, но очень больно кусается.

К лету 2015 года случаи заболевания ближневосточным респираторным синдромом были выявлены зафиксированы в 23 странах мира, начиная с Саудовской Аравии и заканчивая Южной Кореей. Распространяли заболевание по миру путешественники – жители Ближнего Востока и приезжие из других стран. По состоянию на 2019 год случаи заболевания были зарегистрированы в 27 странах, включая Алжир, Австрию, Бахрейн, Китай, Египет, Францию, Германию, Грецию, Исламскую Республику Иран, Италию, Иорданию, Кувейт, Ливан, Малайзию, Нидерланды, Оман, Филиппины, Катар, Республику Корея, Королевство Саудовская Аравия, Таиланд, Тунис, Турцию, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты Америки и Йемен. Россию вирус MERS-CoV пока что обходит стороной.

Заслуживает упоминания вспышка ближневосточного респираторного синдрома в Южной Корее, которая началась 20 мая 2015 года. Вирус был занесен в страну гражданином Южной Кореи, побывавшем на Ближнем Востоке.