Кожа. Как у тебя дела?

НЕЙРОМЕДИАТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЗУДОМ

Гистамин – нейромедиатор, поднимающий по тревоге нервную систему, – связан с зудом, но далеко не единственный в своем роде. Именно этим и объясняется то, что антигистаминные препараты эффективны не во всех случаях.

Некоторое количество других нейромедиаторов, обеспечивающих передачу нервного импульса от кожи в головной мозг, вызывают зуд: субстанция P, опиоиды, серотонин и простагландины – важные медиаторы прурита. Вероятно, свою роль играют и другие нейромедиаторы: например, соматостатин, CGRP (calcitonin gene-related peptide – кальцитонин-ген-связанный пептид) и VIP (Vasoactive Intestinal Peptide

– вазоактивный интестинальный пептид). Вносят свой вклад и цитокины (аналоги нейромедиаторов, обеспечивающие обмен информацией между иммунными клетками), например, интерлейкины 4, 13 и 31.

Зуд могут вызывать и некоторые протеазы (трипсин, папаин) или хинины (калликреин, брадикинин). Теперь известно, что наряду с рецепторами гистамина рецепторы сериновых протеаз (PAR-2 и в меньшей степени PAR-4) представляют собой второй путь активации прурита. Эти рецепторы активируются травянистым растением под названием «мукуна жгучая» (Mucuna pruriens), более известным как cowhage (англ

.) – полностью самостоятельное направление в сфере лечения антигистаминными препаратами.

Представление об этих медиаторах и рецепторах поможет разработать в будущем новые терапевтические методы для борьбы с зудом.

Разумеется, определение причины зуда необходимо прежде всего для того, чтобы назначить соответствующее лечение, но устранить причину было бы намного лучше, если это, конечно, возможно.

Причины зуда

Когда зуд вызван кожным заболеванием, диагноз, как правило, ставится на основании визуального осмотра – по крайней мере, так делают дерматологи. Однако причиной зуда может быть огромное количество заболеваний кожи. Основные причины зуда в мире имеют инфекционный характер и в большинстве случаев вызваны паразитами (чесотка, педикулез, укусы насекомых и т. д.), но речь может идти и о микозах, бактериальных (импетиго) или вирусных (вирусная оспа, ВИЧ и т. д.) инфекциях. В Европе зуд преимущественно связан с воспалительными дерматозами, среди которых экзема, крапивница, наследственный дермографизм, псориаз, себорейный дерматит, аутоиммунные буллезные заболевания, мастоцитоз, красный плоский лишай, лучевой дерматит, токсидермия (медикаментозная аллергия) и т. д.