Кожа. Как у тебя дела?

Матье 20 лет. У него диагностировали экзему из-за красных зудящих бляшек, но он решил перепроверить диагноз. Его сомнения были оправданы, поскольку обнаружился псориаз. На самом деле он вначале и подумал о псориазе: бляшки напоминали повреждения кожи у его отца, болевшего псориазом. Но юношу заверили, что при псориазе не бывает зуда, и он даже прошел аллергологические тесты. Это одна из самых больших загадок в истории медицины. На протяжении двух веков в книгах по медицине постоянно повторялось, что при псориазе не бывает зуда, хотя некоторые врачи все-таки не боялись идти против мнения большинства и утверждали противоположное. Когда американский исследователь Джил Йосипович доказал (и он был не один), что зуд был в 80 % случаев, некоторые эксперты по псориазу этому не поверили и продолжали утверждать, что никогда не сталкивались с зудом при псориазе! А ведь достаточно лишь спросить пациентов, страдающих этой болезнью.

При отсутствии дерматологического заболевания причины зуда установить сложнее. У кожи может быть нездоровый вид, но это объясняется последствиями расчесывания. И тогда пациентам бывает непросто понять, что проблема не в коже, потому что они чувствуют зуд именно в ней. Им зачастую трудно признать, что видимые поверждения на коже они нанесли себе сами – они настаивают, что повреждения на коже служат причиной зуда, хотя на самом деле все наоборот.

• Если речь идет только о зуде, первым делом нужно искать медикаментозную причину. Дело не в аллергии (токсидермии), так как зуд sine materia

никогда не связан с аллергией (ей всегда сопутствуют высыпания на коже – зуд никогда не бывает сам по себе). Тогда зуд может быть побочным действием приема лекарственных препаратов даже спустя несколько месяцев или лет после начала лечения, особенно если использовались несколько препаратов. Врач (и только врач!) может принять решение о прекращении приема лекарств.

• Причины токсического характера могут быть и не связаны с приемом лекарственных средств, как, например, в случае сигуатеры – отравления, возникающего при попадании в организм токсина, который содержится в тканях тропических рыб. Причиной зуда может быть употребление различных наркотиков. Токсины могут вырабатываться и самим организмом. Будем называть вещи своими именами: речь вовсе не о воображаемых токсинах, которые якобы будут выведены из организма во время так называемых курсов детокса. В результате метаболизма в организме постоянно образуются отходы, которые должны выводиться печенью или почками. Именно поэтому нарушение работы этих органов может привести к уремическому (при хронической почечной недостаточности) или холестатическому зуду (гепатиты, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей и ожирение печени).

• Зуд может быть вызван заболеваниями крови – в первую очередь лимфомами (Ходжкина или другими) и хроническими миелопролиферативными заболеваниями (болезнь Вакеза, эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз). Он редко бывает симптомом онкологических заболеваний внутренних органов (паранеопластический зуд).

• Зуд часто возникает во время беременности или при диабете, встречается при заболеваниях щитовидной железы или паращитовидных желез. При дефиците железа в организме зуд часто появляется перед анемией.