Кожа. Как у тебя дела?

Наконец, есть и патологические личности. Речь идет о случаях, когда та или иная черта или особенность характера имеет отношение к психиатрическому заболеванию. Всем известны люди, о которых говорят, что они либо одержимы, либо истеричны, либо встревожены, либо нарциссичны, либо склонны к паранойе, ипохондрии или фобиям и т. п. Эти личностные особенности не охватывают все сферы жизни и не нуждаются в специальном лечении, но все же патологичны, поскольку имеют некоторые общие черты с психическими заболеваниями на уровне отдельных симптомов и признаков. Они встречаются довольно часто и могут оказывать влияние на развитие дерматологических заболеваний или переходить в настоящую болезнь, но часто остаются на стадии особенностей характера. Понимание и принятие этих особенностей помогает не только лучше адаптироваться к социальной жизни, но и эффективнее бороться с заболеваниями, выбирая при необходимости курс лечения.

Каждый раз, когда Эмме назначают лечение угревой сыпи, она задает тысячу вопросов о возможных побочных эффектах, прежде чем согласиться следовать назначениям. Когда она лечится, старается применять как можно меньше препаратов. Снова приходя на консультацию, она говорит не об эффективности лечения, а о возможных многочисленных побочных эффектах, длинный список которых регулярно составляет. Эффективность лечения угревой сыпи у Эммы всегда оставляет желать лучшего, поскольку ей назначаются только препараты местного действия, невозможно даже представить, чтобы Эмма согласилась принимать таблетки. Мы пытались дать ей понять, что опасения преувеличены, у нее есть склонность к тревоге и даже фобии, но она так и не захотела прислушаться к нашему мнению. Угревая сыпь у нее умеренной степени тяжести, но уже год практически нет никакого улучшения, и она по-прежнему опасается побочных эффектов, которых никогда не было…

Некоторые авторы (см. стр. 29) считают, что существуют и психосоматические личности, то есть люди, тело которых могло бы отражать (соматизировать) состояние стресса. Была даже предложена классификация психосоматиков по трем типам: тип А (нетерпеливые, требовательные, активные, сопротивляющиеся, экстраверты) с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; тип Б (спокойные, но не деятельные) с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний; и тип В (интроверты) с повышенным риском развития онкологических заболеваний. Разумеется, я мог бы привести примеры, подтверждающие эту гипотезу, но есть и примеры, опровергающие ее. Мне всегда казалось слишком самонадеянным утверждать, что тот или иной человек относится только к одному типу личности, и еще более самонадеянным, что принадлежность к определенному типу личности могла бы обусловить склонность к некоторым заболеваниям. Даже если бы это действительно было так, я не уверен, что осознание этой взаимосвязи могло бы принести хоть какую-то пользу самому человеку или для профилактики развития заболеваний.

Признание психологического страдания

Хотя заболевания кожи редко приводят к летальному исходу, они наносят существенный вред качеству жизни. Жить с заболеваниями кожи сложно: они вредят самооценке, а страдающие ими люди часто становятся объектом социальной стигматизации. Поэтому нет ничего удивительного в возможном психологическом стрессе, который, в свою очередь, может перейти в такие психиатрические расстройства, как, например, синдром тревоги или депрессия – при кожных болезнях это случается очень часто. Обычное явление и суицидальные мысли.