Кожа. Как у тебя дела?

Эрванну 24 года, он энергичный penn-sonner – дирижер бретонского оркестра. Бретонскую музыку (разумеется, самую прекрасную в мире!) часто исполняют bagadou – традиционные оркестры, состоящие из музыкантов, играющих на ударных музыкальных инструментах, на biniou (напоминающих шотландские волынки) и bombardes (похожих на гобои). У Эрванна псориаз, в основном на коже головы, коленях и локтях. Он применяет кортикостероиды, но, по его словам, они не очень эффективны. В ходе собеседований в рамках терапевтического обучения выясняется, что у него много ложных представлений о кортикостероидных препаратах. Эрванн думает, что они резко увеличивают риск развития кожных инфекционных заболеваний, и не только из-за того, что попадают в кровь. Он считает, что его кожа истончится до растрескивания. Постепенно он понимает, что во всех этих заблуждениях есть доля правды, но в обычных условиях использования кортикостероидов с такими проблемами сталкиваться никогда не приходится. А еще он узнает, какую дозировку должен использовать, понимая, что сочетание кортикостероидов с производными витамина D обусловливает синергический эффект и отлично переносится. До последнего времени он отказывался от этого сочетания, поскольку считал, что может умереть от гиперкальциемии (от которой умер его дедушка, хотя у того был рак с многочисленными костными метастазами). Эрванн меняет схему лечения: если раньше он использовал огромное количество кожных кортикостероидов за три дня до концерта, то теперь он наносит их вместе с кальципотриолом каждый день в течение месяца, а потом еще два раза в неделю. Он весьма удовлетворен результатами, хорошо переносит лечение и утратил то чувство стыда, которое не оставляло его на каждом концерте и даже на репетициях, потому что чешуйками были покрыты все его плечи.

Встреча с психотерапевтом

Консультация у специалиста

Если терапевты и дерматологи помогают контролировать психическое страдание за счет качества отношений врача с больным и иногда с помощью назначения психотропных препаратов, иногда бывает полезно и даже необходимо направлять пациента к психологу. В этом случае тоже нужно поговорить о типе оказания помощи, которая могла бы быть полезной, поскольку есть несколько вариантов. Это деликатный момент: возможно, некоторым людям будет трудно признаться в психическом страдании, которое они не осознают или отрицают, особенно, если оно служит причиной их проблем с кожей. Часто приходится слышать фразы типа: «Я не сумасшедший» или «Вы принимаете меня за ненормального».

Другая причина сдержанности кроется в страхе зависимости от психотропных препаратов, утрате защитных механизмов или страхе узнать о себе то, что было неизвестно или подавлялось. А еще есть страх встречи с психологом, так как психология – немного загадочный мир, знакомый с тайнами человеческой души (и это правда).

Итак, существует четыре типа специалистов в области психологии:

• психиатры – они врачи и имеют право заниматься психотерапией и выписывать лекарства;