Креативный мозг. Как рождаются идеи, меняющие мир

Рис. 7.3. Схематическое изображение двусторонней резекции лобного полюса у пациента

Я попросил пациента послушать историю и сразу же пересказать ее по памяти. В это время я сидел перед ним и записывал его воспоминания на портативный магнитофон. Историей была бессмертная сказка под названием «Курица, несущая золотые яйца», и разворачивалась она таким образом:

У одного хозяина была курица, которая несла золотые яйца. Мужчина был жадный и хотел сразу много золота. Он убил курицу и разрезал ее, в надежде найти внутри золото, но там ничего не было.

Вот воспоминания пациента:

Хозяин жил с курицей… или, скорее, курица была хозяином курицы. Она вырабатывала золото… мужчина… хозяин хотел сразу много золота… так что он разрезал курицу на кусочки, но не нашел золота… Никакого золота вообще… он резал курицу еще и еще… никакого золота… курица оставалась пустой… Так он искал снова и снова… Никакого золота… он искал везде… во всех местах. Поиск продолжался с записью на магнитофон… они искали здесь и там, ничего нового… Они оставили магнитофон включенным, что-то в нем крутилось… какие-то цифры 0, 2, 3, 0… Так что они записали все эти цифры… их не очень много… именно поэтому все другие цифры были записаны… оказалось, что их не так много… итак, все было записано… Я скажу вам, что… там было только 5–6 цифр там… (Я спросил: Вы закончили?) Еще нет, я скоро закончу… итак, там было только 5–6 цифр там… Когда они сели на автобус № 5, вы можете доехать туда, и пересесть на автобус № 5, и доехать до Бауман-Сквер, вы поедете дальше, и дальше, здесь вы выйдете… И опять вы сядете на автобус № 5… (Монолог продолжается)¹⁴.

Вначале эти воспоминания не так уж и плохи, и это говорит о том, что сама по себе память у пациента не очень сильно повреждена. Но, вместо того чтобы закончить воспоминания после того, как изложена суть истории, умственное блуждание продолжается, пациент не может остановить его, и здесь вплетается избыточный текст. Внимательное рассмотрение этого избыточного текста позволяет выделить два вида. Первый – это непрерывное повторение того же самого текста, слов и фраз, снова и снова. Пациент «застрял» на том же тексте и не может двигаться дальше. Это явление называется персеверацией, и это часто наблюдаемый симптом при патологии лобных долей. Второй – когда воспоминания пациента отклоняются и следует описание случайных внешних предметов или событий и внутренних ассоциаций, не имеющих отношения к истории. Они вплетаются в повествование – это описание моего магнитофона и автобуса № 5. Это явление называется «полезависимым поведением», и оно тоже характерно для патологии лобных долей. Оно напоминает «свободные ассоциации», которые наблюдаются у многих пациентов с шизофренией. Конечно, шизофрения представляет собой совершенно иное заболевание, чем травма головного мозга у моего пациента, но и при шизофрении поражаются лобные доли, чем и объясняется полезависимое поведение.

Мой пациент пострадал от двустороннего фронтального повреждения, и наблюдается переплетение двух типов симптомов, персеверации и полезависимого поведения одновременно. А что насчет одностороннего фронтального повреждения? Помните трехпалубник из Главы 6? По данным наших ранних исследований, когда повреждение лобных долей затрагивает только одно полушарие, эти два симптома разделяются, по крайней мере у особей мужского пола: повреждение левой префронтальной коры приводит к персеверации, а правой – к полезависимому поведению¹⁵. Позднее мы провели другое исследование, кратко описанное в Главе 6, и его результаты показали похожее разделение при заболеваниях подкорки, косвенно затрагивающих левую и правую лобные доли: при болезни Паркинсона и синдроме Туретта¹⁶.