Кривое зеркало жизни. Главные мифы о раке, и что современная наука думает о них

Само по себе это направление медицинской мысли не ново. Во все времена именно умение выявить индивидуальный характер того или иного заболевания отличало хороших и выдающихся врачей. Однако вплоть до недавнего времени не существовало никаких методов объективной количественной оценки вклада подобного «личного начала» или же они были настолько дорогостоящи и трудоемки, что никак не поддавались внедрению в массовую медицинскую практику. Появление мощных и стремительно дешевеющих высокопроизводительных методов и одновременно мощных вычислительных систем радикальным образом изменило привычное положение дел.

В идеальном (но уже обозримом, а частично даже и воплощаемом) будущем лечение злокачественных опухолей представляется таким: пациент обращается к врачу, тот берет у него на анализ небольшой фрагмент опухоли. Определяется генотип новообразования, сравнивается с генотипом здоровых клеток пациента, выявляются ключевые и сопутствующие мутации. Одновременно проводится анализ клеток микроокружения опухоли, позволяющий понять механизмы, вовлеченные в угнетение местного иммунного ответа. Анализируются особенности местного энергетического обмена и кровоснабжения. Результаты всех этих многочисленных измерений вносятся в специальную компьютерную программу, которая анализирует данные на основе имеющейся у нее информации о чувствительности опухолей к различным типам лекарств в зависимости от мутаций, типа энергетического обмена, пола, возраста, генотипа пациента и предлагает одну или несколько схем лекарственной терапии из нескольких препаратов, взаимно усиливающих друг друга, для уничтожения опухоли и оптимальный вариант иммунотерапии.

Первые шаги в этом направлении уже делаются — в клинической практике используют информацию о часто мутировавших генах. Постепенно в медицинский обиход внедряются все более мощные информационные технологии, собираются и систематизируются статистические данные о взаимодействиях различных противоопухолевых препаратов. Информация о генотипах опухолей, пациентов и эффективности различных типов лечения собирается в базы данных и становится основой для поиска скрытых закономерностей, позволяющих усилить действие известных лекарств.

Основным камнем преткновения все еще остается заоблачно высокая цена новых методов диагностики и лечения, но, как показывает весь предыдущий опыт развития человечества, какой бы дорогой и эксклюзивной ни была технология, она стремительно дешевеет, выходя на широкий рынок.

Онкологические заболевания были неотъемлемой частью жизни Homo sapiens на протяжении тысячелетий человеческой культуры и предшествовавших им десятков тысячелетий эволюции вида «человек разумный». Они — наша эволюционная плата за многоклеточность и высокую продолжительность жизни. Но хотя до окончательного решения ракового вопроса пройдет, по-видимому, еще не одно десятилетие, момент, когда этот «биологический долг» будет, наконец, нами выплачен, уже не за горами. И тогда из ужаса и проклятья рак станет тем, чем должен быть, — интересным научным феноменом, «кривым зеркалом», в которое уже без страха, но по-прежнему с неослабевающим любопытством будут заглядывать новые поколения ученых, пытающихся понять, как устроена жизнь.

ФАКТ: специалисты полагают, что медицина будущего должна удовлетворять четырем критериям (подход Р4): носить предсказательный и упреждающий характер, учитывать индивидуальные особенности пациента и инициировать активную вовлеченность больного в процесс излечения. Последний пункт подразумевает, что в процессе лечения пациент будет не пассивным объектом медицинских манипуляций, а сознательным и активным партнером врача.

ЧТО ПОЧИТАТЬ

• Цикл статей о клинических исследованиях, опубликован на сайте «Биомолекула»:

https://biomolecula.ru/specials/clinical-trials

• «Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства» — статья Антона Чугунова о современных методах разработки лекарств, опубликованная на сайте «Биомолекула»:

https://biomolecula.ru/articles/drag-dizain-kak-v-sovremennom-mire-sozdaiutsia-novye-lekarstva

• Обзорная статья, посвященная Р4-подходу в онкологии (на английском языке):

Hood L., Friend S. H. Predictive, personalized, preventive, participatory (P4) cancer medicine // Nature Reviews Clinical Oncology, 2011, 8, 184–187.

• «Пациентский активизм и борьба с хроническими заболеваниями» — статья Анны Петренко о пациентском активизме, опубликованная на сайте «Биомолекула»: