Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

1) по площади поражения (в процентах к поверхности тела);

2) по глубине поражения (I, II, IIIA, IIIB, IV степень).

Лазерное излучение применяют для ускорения купирования воспаления и стимуляции заживления ожоговых ран в дегенеративно-некротической фазе течения раневого процесса, а также в воспалительной и репаративной фазах для формирования полноценного грануляционного покрова и сокращения сроков предоперационной подготовки к аутодермопластике; для стимуляции заживления ран, образовавшихся в послеоперационном периоде на месте стыковок аутодермотрансплантатов, или их частичного лизиса.

При поверхностных ожогах лазеротерапию проводят после тщательного туалета ожоговых ран растворами антисептиков, контактным или бесконтактным сканирующим методом (мощность лазерного излучения – 20–25 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 150–600 Гц). Возможно лазерное воздействие через наложенную на обожженную поверхность кожи повязку.

Контактный метод используется при отсутствии чрезмерно выраженного болевого синдрома. Облучается очаг термического повреждения. Экспозиция на первом этапе лечения для купирования воспалительного процесса – 10 мин на каждое поле. Расстояние при бесконтактном методе воздействия между источником излучения и непосредственно раной – 2–3 см, время экспозиции – 15 мин. Курс лечения – 5–10 процедур.

На втором этапе – восстановления кожного покрова – проводится лазерная стимуляция пораженных тканей: лазерное воздействие с мощностью лазерного излучения 15–20 мВт, частотой импульсного лазерного излучения – 150 Гц, по 3–5 мин на одну зону, до 5–6 зон на сеанс. При значительных площадях поражения рекомендуется использовать метод чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 15–20 мВе, частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, по 2 мин на подколенные и локтевые ямки).

Подобная тактика обеспечивает, как правило, гладкое течение раневого процесса. Контролем эффективности лазеротерапии является быстрое купирование симптомов воспаления ожоговой раны, проявляющееся улучшением самочувствия больных, уменьшением отека, гиперемии и экссудации с поверхности раны, снижением, а затем ликвидацией болевого синдрома, улучшением показателей рН раны с 6,0 до 7,0–7,2 или с 11,5 до 7,0–7,2.

По литературным данным, первоначальная площадь ран сокращается не менее чем на 6,2 % за сутки. В показателях периферической крови ликвидируется лимфопения и сдвиг формулы Арента влево, имеется положительная динамика в показателях периферической гемодинамики, свертывающей системы крови и фибринолиза. Средние сроки госпитализации при ожогах II–IIIA степени сокращаются до 2–2,5 недель против 3–4 в контроле.

Собственные эксперименты, проведенные на добровольцах, показали, что при раннем использовании методов лазеротерапии в лечении поверхностных ожогов (в течение 1–1,5 ч после термического поражения кожи) местное лазерное воздействие на ожоговую рану контактным способом в течение 20–30 мин (мощность лазерного излучения – 20 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц) полностью ликвидирует болевой синдром, препятствует развитию воспалительной реакции, отеку и почти полностью нивелирует эффект действия поражающего фактора.

XVIII. Лазеротерапия в лечении переохлаждения, обморожений

18.1. Лазеротерапия в лечении переохлаждения

Общее переохлаждение возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени. Выделяют 4 фазы общего переохлаждения. В первой фазе температура тела не снижена за счет периферической вазоконстрикции; во второй – снижена на 1–2 °C, кожные покровы бледные, холодные, может быть легкое повышение АД и тахикардия, холод ощущается как боль. В третьей фазе температура тела от 34 °C до 27 °C, болевая чувствительность уменьшена до анестезии, сознание спутанное, рефлексы ослаблены. В четвертой фазе при температуре тела ниже 27 °C возникает картина «мнимой смерти» – дыхание, пульс и АД едва уловимы, рефлексов нет. При снижении температуры тела ниже 24 °C изменения в организме носят необратимый характер.

Лазеротерапия при переохлаждении проводится с целью восстановления и поддержания центральной и периферической гемодинамики, поддержания достаточного уровня биоэнергетики организма, повышения эффективности деятельности адаптивных систем организма. Единственно приемлемый метод – чрескожное полизональное воздействие на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 10–15 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 50–80 Гц, по 2–3 мин на зону – 9 зон).

18.2. Лазеротерапия в лечении обморожений