Механизм терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного света может быть связан с изменением физических свойств межклеточного вещества [В. Ф. Новиков, Т. А. Яхно, 1988].
Отдельные авторы считают, что причина ряда биофизических и физиологических эффектов лазеротерапии заключается в неспецифической структурной альтерации основной метаболической среды организма – водной матрицы. В подтверждение данной теории приводится установленный факт многоступенчатой фотодиссоциации воды под действием низкоэнергетического лазерного излучения и фотоиндуцирование условий в водном растворе для развития Габера-Вейса подобных реакций [В. И. Орлов, В. П. Шабаев, 1991].
В формировании ответной реакции на лазерное излучение важную роль играют мембранные структуры клетки, являющиеся естественными границами раздела фаз. Лазерный свет вызывает переориентацию полярных групп их липидного биослоя. Благодаря тесному контакту в мембранах между липидами и белками конфирмационные изменения липидного слоя могут влиять на процессы, так или иначе связанные с мембранами: энергопродукцию клеток, иммунные и ферментативные реакции [С. Н. Головин, 1994].
Так или иначе, в результате лазерного воздействия в облученных тканях первично происходят следующие биоэнергетические, биохимические и другие физико-химические изменения: поглощение кванта света тканевым акцептором – образование электронного возбуждения – миграция энергии электронного возбуждения – возникновение возбужденных состояний молекул – образование свободных радикалов – стереохимическая перестройка молекул. Эти первичные эффекты ведут к целому ряду вторичных изменений на различных уровнях организации биологического объекта, часть из которых связана с изменением электрического поля клетки, химизма ткани, активацией ферментных систем, в частности сукцинатдегидрогеназы, НАД.Н2
, НАДФ.Н2 и др. Не исключено, что лазерное излучение непосредственно воздействует на ферментные системы и рецепторный аппарат клетки и организма. Другая часть вторичных эффектов связана с трансформацией лазерного излучения в другие виды энергии (возникновение нелинейных оптических эффектов, акустических и ультразвуковых колебаний, мягкого ультрафиолетового и рентгеновского излучений), что приводит к еще большему усилению вторичных эффектов и увеличению их разнообразия [М. Т. Александров, 1991].Интимные механизмы фотофизического и фотохимического действия лазерного излучения на биологические ткани можно условно разделить на субклеточный и клеточный уровни [В. И. Корепанов, 1995]. На органном уровне отмечаются: уменьшение длительности фаз воспаления, уменьшение интерстициального отека, повышение порога чувствительности рецепторов, увеличение поглощения тканями кислорода, повышение скорости кровотока, закрытие шунтов и увеличение количества новых сосудистых образований, активация транспорта продуктов метаболизма через сосудистую стенку. Кроме первичных и вторичных эффектов в организме возникают ответные нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции: активизируется симпатоадреналовая и иммунная системы, увеличивается концентрация адаптивных гормонов, т. е. возникает комплекс адаптационных и компенсаторных реакций в целостном организме.
Таким образом, под воздействием лазерного излучения происходят изменения, которые регистрируются на всех уровнях организации живой материи: субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном [М. А. Никулин с соавт., 1990; Н. Ф. Гамалея с соавт., 1991; А. Н. Курзанов, 1991; М. Т. Александров с соавт., 1992; В. Е. Илларионов, П. А. Дулин, 1992].
А. С. Потапов с соавт. (1991) пишет, что эффект лазеротерапии зависит от исходного уровня клеточного метаболизма, плотности энергии на сеанс и длительности курса лечения.
О. Ю. Воронина с соавт. (1991) утверждают, что лазерное излучение оказывает на организм воздействие, приводящее к повышению неспецифической резистентности организма, т. е. вызывает в нем неспецифические адаптационные реакции. Те же авторы говорят о неодноплановом влиянии лазерного излучения на организм больных в терапевтическом стационаре. Так, у больных с проявлениями исходно повышенной функциональной активности эндокринной системы лазерная терапия оказывала выраженное нормализующее действие. У больных с исходно низким содержанием гормонов в крови наблюдается достоверное повышение сниженных показателей, что позволяет говорить о стимулирующем влиянии лазерного излучения у этой категории больных. При нормальном гомеостазе не выявлено какого-либо влияния на него в связи с лазерным воздействием.
Нельзя согласиться с мнением И. Н. Даниловой с соавт. (1988), утверждавших, что эффект низкоэнергетического лазерного излучения «формируется нейрогуморальным путем, в основном за счет местных процессов в органах и тканях, и в меньшей степени – через стимуляцию систем адаптации, через восстановление резервных возможностей и компенсаторных механизмов организма». Данное высказывание связано с некими собственными абсурдными представлениями авторов о принципах адаптации человеческого организма.