Лечебное питание при холецистите и панкреатите

Сроки развития алкогольного панкреатита тем короче, чем больше ежедневная доза алкоголя. Для диагностики хронического панкреатита могут быть использованы около 90 различных методов исследования, среди которых наиболее часто применяются представленные ниже.

Инструментальные методы диагностики хронического панкреатита.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)  – основной метод инструментальной диагностики, позволяющий выявлять панкреатит у 85–90 % больных. Исследование позволяет определять размеры и контуры поджелудочной железы, плотность ее ткани. УЗИ безопасное для пациента, выполняется достаточно быстро. Ультразвуковое обследование при подозрении на поражение поджелудочной железы выполняется в первую очередь. При наличии болевого синдрома УЗИ брюшной полости проводится всем больным в течение первых 24 ч для исключения желчнокаменной болезни и оценки состояния поджелудочной железы.

Компьютерная томография (КТ) относится к достаточно современным и высокоинформативным методам исследования, однако на практике используется нечасто, так как относится к дорогим диагностическим процедурам.

Рентгенологическое исследование

по существу не отличается от такового, выполняемого при остром панкреатите.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки выявляет косвенные признаки хронического панкреатита.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) применяется для исследования состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Применяют и другие методы инструментального исследования, однако на практике их применяют редко.

Лабораторные методы диагностики хронического панкреатита предусматривают излечение внешнесекреторной, внутрисекреторной функций поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика включает:

–  исследование кала достаточно просто и информативно для подтверждения диагноза (обнаруживается избыток жира);

–  исследование концентрации панкреатических пищеварительных ферментов в крови, моче, соке поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина);

–  определение уровня глюкозы в крови и моче.

Комплексное применение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и изучение секреции поджелудочной железы позволяет установить точный диагноз у подавляющего числа больных.

Осложнения хронического панкреатита:

– образование псевдокист в поджелудочной железе или между железой и соседними тканями. Псевдокисты представляют собой ограниченное скопление жидкости и измененной ткани. Кисты образуются примерно у 10 % больных хроническим панкреатитом, они проявляются сильными болевыми приступами в верхних отделах живота. Боль может отдавать в поясницу и напоминать желчную (печеночную) колику. Диагностика псевдокист довольно сложная;

– кальциноз (обызвествление) поджелудочной железы развивается обычно через 10 лет и более от начала заболевания;

– образование свищей;

– кровотечения из эрозий желудка или двенадцатиперстной кишки встречаются очень редко.

Лечебное питание при панкреатите

В связи с тем что поджелудочная железа играет исключительно важную роль в пищеварении, без применения диеты рассчитывать на положительный результат при лечении панкреатита нереально. Диета необходима на всем этапах лечения, начиная с первых часов в пребывания стационаре, и далее на амбулаторном этапе, в санатории, в домашних условиях.

Диета строится в зависимости от тяжести течения заболевания. При легком течении панкреатита, отсутствии осложнений и благоприятном прогнозе расширение пищевого рациона начинается раньше, чем у больных с тяжелым течением, когда велик риск осложнений.

Необходимо отметить, что и сегодня все диетические принципы, положения и рекомендации основаны на трудах ученого советского периода академика А. А. Покровского (ведущего специалиста в области лечебного питания, автора концепции сбалансированного питания) и его соавторов.

Лечебное питание при остром панкреатите

Испокон веков в лечении панкреатита использовалась следующая триада: холод, голод и покой. Именно так формулировали принципы лечения острого воспаления поджелудочной железы студентам медицинских вузов опытные преподаватели.