Скандинавская ходьба, как известно, предполагает ремешки на палках и перчатки. При правильной постановке рук в перчатках получается, что не вы держите палки, а наоборот, они держат вас. В первом случае мышцы напряжены, во втором – расслаблены, и это очень важно для реабилитируемых больных.
Постепенно рука начинает разрабатываться, и формируется хватательный рефлекс. Это происходит как бы автоматически, а не с напряжением, как если бы вы специально и настойчиво пытались разрабатывать больную руку, совершая ею определенные движения.
На первом этапе врачи рекомендуют самое простое:
• ходить вокруг кресла или дивана три раза в день по 10 минут, постепенно увеличивая продолжительность таких «прогулок»;
• стараться ходить по лестнице вместо подъема на лифте;
• ходить на работу и обратно пешком;
• вообще минимизировать использование общественного транспорта.
Разумеется, ходить с палками можно только тогда, когда больной после инсульта восстановился и может самостоятельно передвигаться в принципе.
Главная проблема заключается в том, что после инсульта все движения рук и ног становятся крайне несогласованными. Мышцы работают не так, как раньше, конечность находится в неестественном положении, и походка становится кособокой. Как правило, расслабляются коленные суставы, и вследствие этого отвисает стопа.
Движение ноги происходит не от пятки к носку и далее на пятку прямо, а опирается на носок и двигается полукругом. В результате шаг замедляется, а больная нога попросту цепляется за пол. Весь процесс движения идет медленно и превращается для больного в непреодолимую, постоянно напоминающую о себе обузу.
В этой связи важным элементом становится выработка правильного шага, и нужное положение стопы – обязательное условие для начала ходьбы после инсульта.
Надо следить, чтобы при первом соприкосновении с полом стопа опиралась на пятку, а не на носок, при этом стопа должна двигаться прямо, а не описывать полукруг.
Сама техника скандинавской ходьбы предполагает именно такую последовательность – с пятки на носок. Поэтому этот вид ходьбы поможет реабилитируемому быстрее восстановить правильный шаг.
При этом, как уже отмечалось, появляются две дополнительные точки опоры в виде палок, и передвижение становится менее травматичным и болезненным, чем при обычной ходьбе.
В качестве подготовительного этапа больному полезно лежать в кровати и мысленно программировать себя на правильный шаг, с прямой спиной и стопой, которая передвигается с пятки на носок.
Обязательно следует соблюдать принцип поступательности – от периода привыкания к палкам, на которые пациент опирается, нескольких обучающих шагов, до уверенного передвижения на расстояние.
Срок реабилитации после инсульта индивидуален, но в целом статистика говорит о том, что значительное улучшение двигательной активности происходит в первые 3–4 месяца. Именно в эти сроки в программу реабилитации больного целесообразно включить скандинавскую ходьбу как элемент закрепления навыков двигательной активности.
Врачи рекомендуют множество восстановительных тренажеров для больных после инсульта. В стационарах есть специальные технические приспособления, а в домашних условиях можно использовать на начальном этапе коленоупоры, а потом ходунки, помогающие реабилитируемому больному восстановить навыки ходьбы. Как правило, самые первые тренировки с ходунками проходят в сопровождении помощника, в функции которого входит поддержка больного и контроль положения его стопы.
Необходимо контролировать также сгибания тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
Следует помнить, что процесс восстановления ходьбы после инсульта весьма длителен и требует кропотливой работы как самого пациента, так и его помощника.
Важно заметить, что ходунки имеют один недостаток – пациент, научившийся ходить с ними, потом вынужден от них отвыкать. Ему сложно вернуться к обычной ходьбе, поскольку он привык к опоре. И здесь скандинавская ходьба – лучший выход, поскольку в этом случае опора является совершенно естественной.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание вегетативной нервной системы, нарушающее работу сосудов и внутренних органов. Другими словами, это заболевание еще называют неврозом сердца.