Лекарственные средства. Справочник пациента

Длительно сохраняющиеся икота и рвота, психозы, тики.

Нежелательные реакции

Экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм, акатизия.

Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых Д2– и серотониновых 5-HT3-рецепторов. Угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола головного мозга, оказывает центральное противорвотное действие (проникает через ГЭБ[6]).

Показания

Лечение тошноты и рвоты.

Нежелательные реакции

Депрессия, сонливость, астения, снижение АД.

Домперидон – селективный блокатор дофаминовых Д2-рецепторов, оказывает гастрокинетическое и противорвотное действие. Не оказывает центральных побочных эффектов, т. к., в отличие от метоклопрамида, не проникает через ГЭБ.

Показания

Лечение тошноты и рвоты.

Нежелательные реакции

Головокружение, судороги.

Блокаторы 5-НТ3-рецепторов

Селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов (ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон), расположенных в окончаниях блуждающего нерва, триггерной зоне дна IV желудочка и ядре солитарного тракта ствола мозга. Не взаимодействуют с другими серотонинергическими и дофаминергическими рецепторами.

Показания

Профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении химиотерапии и лучевой терапии.

Нежелательные реакции

Головокружение, запор, снижение АД.

Блокаторы NK1-рецепторов

Апрепитант, нетупитант, фосапрепитант – селективные высокоаффинные антагонисты рецепторов нейрокинина-1 субстанции Р, предупреждают развитие рвоты за счет длительного центрального действия.

Показания

Профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении химиотерапии и лучевой терапии.

Нежелательные реакции

Снижение аппетита, икота, диспепсия, утомляемость.

Блокаторы М-холинорецепторов (гиосцина бутилбромид)

Гиосцина бутилбромид оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов за счет ганглиоблокирующей и антимускариновой активности препарата, не проникает через ГЭБ.

Показания

Почечная и желчная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника.

Нежелательные реакции

Кожные реакции, тахикардия, сухость во рту.

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов (моксастин)

Обладает антигистаминными и седативными свойствами, оказывает противорвотный и антихолинергический эффект, уменьшает головокружение. Действие обусловлено непосредственным снижением возбудимости рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны.

Показания

Профилактика тошноты и рвоты при болезни движения, профилактика головокружений различной этиологии.

Нежелательные реакции

Снижение настроения, диарея, тахикардия, сыпь.

Комбинированные средства (нетупитант + палоносетрон)

Нетупитант является селективным антагонистом рецепторов нейрокинина-1 субстанции Р.

Палоносетрон является антагонистом рецептора 5-НТ3.

Показания

Профилактика острой и отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.

Нежелательные реакции

Головная боль, запор, усталость.

Глава 7 Лекарственные средства, применяемые при нарушении экскреторной функции пищеварительных желез

После измельчения и первоначальной ферментной обработки в ротовой полости пища попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку для последующей ферментации. По субстратной специфичности ферменты делятся на несколько основных групп:

• протеазы(пептидазы): расщепляют белки до коротких пептидов или аминокислот (пепсин, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, эластазы);

• липазы: расщепляют липиды до жирных кислот и глицерина;

• карбогидразы: гидролизуют углеводы, напри мер, крахмал или сахара, до простых сахаров, таких как глюкоза;

• нуклеазы: расщепляют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов.

Основными пищеварительными железами, секретирующими ферменты, являются слюнные, желудочные и поджелудочные. Важную роль в процессе пище варения играют также соляная кислота, выделяемая обкладочными клетками желудка, и желчь, продуцируемая печенью.

Нарушение экскреторной функции пищеварительных желез приводит к нарушению пищеварения (диспепсия) и всасывания пищи (мальабсорбции), что клинически может проявляться ощущением боли и тяжести в животе, отрыжкой, вздутием и урчанием в животе, диареей, стеатореей (наличие непереваренного жира в стуле), снижением массы тела, белковой и витаминной недостаточностью, обезвоживанием, нарушениями электролитного баланса.

Для коррекции расстройств пищеварения, вызванных недостаточностью ферментативной функции пищеварительных желез, применяют средства заместительной терапии, которые можно классифицировать на:

1. Монокомпонентные препараты, содержащие в своем составе только панкреатин.