Материалы по медицинской службе катастроф

Купирование интоксикационного психоза достигается путем применения нейролептиков и транквилизаторов - галоперидол, аминазин, седуксен, реланиум и др.

При судорожном синдроме прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей,ввести в/в 2-4 мл 0,5% седуксена.

При синдроме гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от лихорадочных состояний при пневмонии) ввести в/м: аминазин 2,5%-1 мл, пипольфен 2,5%- 2 мл, анальгин 50%-2 мл.

* Лечение нарушения дыхания:

Проводится по принципам купирования острой дыхательной недостаточности. При аспирационно-обтурационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей п/к 0,1%-1 мл атропина.

При центральной форме нарушения дыхания необходимо искусственное дыхание. Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания - ранняя антибиотикотерапия: пенициллин в/м 10млн ЕД/сут.

* Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

Для борьбы с экзотоксическим шоком в/в капельно плазмозамещающие жидкости по 400 мл: гемодез, полиглюкин; в/в преднизолон до 1 г/сут,введение сердечно-сосудистых средств - норадреналин,эфедрин и др.

При брадикардии 1-2 мл 0,1% атропин,25-50 мл 4% хлорида калия в/в капельно.

При токсическом отеке легких вводить в/в 60-80 мг преднизолона с 20 мл 40% глюкозы, 100150 мл 30% мочевины или 80-100 мг лазикса; проводить оксигенотерапию.

При необходимости купировать боль: в/в 5% 500 мл глюкозы +2% 50 мл новокаина,наркотические анальгетики.

В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда использовать витамины группы В, кокарбоксилазу.

* При токсической нефропатии:

Проводить профилактику острой почечной недостаточности. При отравлениях гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. Вводить в/в капельно 5%-300 мл глюкозы +2%-30 мл новокаина,4%-300мл гидрокарбоната натрия.

* При токсической гепатопатии:

В/м 2мл 5% аскорбиновой кислоты, 1 г никатинамида, цианокобаламин.В/в 20-40 мл 1% глютаминовой кислоты, 20-30 мл 0,5% липоевой кислоты и до 40 мл/сут 5% унитиола, 200 мг кокарбоксилазы, дважды в сутки в/в капельно по 750 мл 10% глюкозы и в/м по 16-20 ЕД/сут инсулина.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

* обеспечить проходимость дыхательных путей

* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия

* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл воды

* при артериальной гипотонии: в/в 4-5мл кордиамина, 400-500 мл

полиглюкина или желатиноля + 10-15 мл 5% аскорбиновой кислоты, в/в

30-60 мг преднизолона

* в/в капельно гемодез или полиглюкин 400-500мл

* в/в 40-80мг лазикс или капельно 20% 0,5г/кг маннитол

* в/в капельно "Трисоль", 5% глюкоза

* бемегрид 0,5% 10-20 мл в/в медленно

* в стадии осложненной комы бемегрид противопоказан. П/к по 2-3 мл 20%

камфоры,10% кофеина, 5% эфедрина

* витаминотерапия:по 6-8 мл в/м витамины группы В (1,6,12), 5%

аскорбиновая кислота 5-10мл, 1% 2мл АТФ

* сердечные гликозиды

* катетеризация мочевого пузыря.количество введенной жид кости должно

соответствовать количеству выделенной мочи - 250-350 мл/час.

ОТРАВЛЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ

* обеспечить проходимость дыхательных путей

* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия

* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл

воды,активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды

* влить в желудок обволакивающие средства (яичный белок, растительное

масло)

* проведение форсированного диуреза

* в/в капельно 4% 400 мл гидрокарбоната натрия

* при тахиаритмии: 100мг лидокаина, 0,1% 1-5 мл индерала в/в;при

брадиаритмии п/к или в/в 0,1% 1мл атропина - мож но повторно

* п/к 0,1% 1 мл физостигмин или в/м 0,05% 1мл прозерин

* при судорогах 1-2 мл 0,5% седуксен в/м или в/в.

ОТРАВЛЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

* обеспечить проходимость дыхательных путей

* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия

* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл воды,

активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды

* влить в желудок обволакивающие средства (яичный белок, растительное

масло)

* проведение форсированного диуреза

* при нарушениях дыхания:ингаляции кислорода; в/в медленно 0,5% 10 мл

бемегрид или 1 мл цититон или 1 мл лобелин

* при развитии коллапса: 1-2мл 0,2% норадреналин или 1%-1мл мезатон в

400мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно, в/м 30-40мг

преднизолон. ПРОТИВОПОКАЗАНО введение адреналина, нежелателен

кордиамин

* при желудочковой экстрасистолии: в/в медленно 3-10мл но вокаинамид под

контролем АД

* при острой сердечной недостаточности: 0,5-1 мл 0,05% строфантин или

0,75-1 мл 0,06% коргликон в 20мл 40% глюкозы в/в медленно

* при появлении судорог: 1-2 г хлоралгидрата в клизме

* введение в/м витаминов:В-1 4 мл, В-12 1мл

* при выраженных экстрапирамидных расстройствах: циклодол 5-8мг, в/м

тремблекс 2-4мл.

ОТРАВЛЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ

1) промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия

2) ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл воды,активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды

3) проведение форсированного диуреза

4) при нарушениях дыхания повторное (через 10 мин) введение 0,5% 10 мл бемегрид - до 60-100 мл