Материалы по медицинской службе катастроф

Помимо регидратационной терапии больным холерой назначают перорально один из следующих препаратов:

* тетрациклин 0,3-0,5 через каждые 6 часов

* доксициклин 0,1 каждые 12 часов в первые сутки лечения, в последующем

0,1 один раз в сутки

* левомицетин 0,5 через каждые 6 часов

* эритромицин 0,5 через каждые 6 часов

* фуразолидон 0,1 через каждые 6 часов

* ципрофлоксацин 0,5 через каждые 12 часов.

Детям назначают:

15-17 лет 3/4 дозы взрослых

8-14 лет 1/2 дозы взрослых

7 лет 1/3 дозы взрослых

5-6 лет 1/4 дозы взрослых

4 года 1/6 дозы взрослых

2-3 года 1/8 дозы взрослых

1 год и младше 1/12 дозы взрослых

Продолжительность применения антибиотиков в зависимости от тяжести заболевания - 7 дней, а в случае продолжающегося выделения возбудителя - до 10 дней.

Бак. обследование вибрионосителей проводится до начала лечения антибиотиками.

Длительность антибиотикотерапии вибрионосителей 3 дня, при микст-инфекциях или хронических заболеваниях ЖКТ - 5 дней.

Выписка больных холерой (вибрионосителей) производится после их выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и получении отрицательных результатов бак.исследования. Контрольное бак.обследование перед выпиской из стационара производится через 24-36 часов после окончания лечения антибиотиками. Исследованию подлежат:испражнения - трехкратно,а у лиц из числа декретированных контингентов также и порции В и С желчи - однократно.

Дезинфекционные мероприятия.

Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибрионосителя) обеспечивает бригада дезстанции или территориального ЦГСЭН.

В лечебно-профилактических учреждениях при обнаружении больного холерой или с подозрением на нее силами персонала этих учреждений проводят дезинфекцию испражнений и рвотных масс,кабинета врача и других помещений,где находился больной,мест общего пользования,спецодежды персонала,участвовавшего в приеме и осмотре больного,инструментария, использованного во время приема больного.

Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка (капюшон),противочумный халат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, сапоги, полотенце). По окончании обработки очага бригада дезинфекционистов обязана продензифицировать обувь, перчатки, резиновые (полиэтиленовые) фартуки, по окончании смены - пройти санобработку.

Перед развертыванием холерного и провизорного госпиталей и изолятора проводят профилактическую дезинфекцию в помещениях и на их территории.

В госпиталях текущую дезинфекцию проводит младший мед.персонал под непосредственным руководством ст.медсестры отделения. Маточные растворы дезсредств готовят централизованно дезинфекторы стационара в специальном помещении.

В госпиталях (холерном и провизорном) проводят:

* санобработку больного I и II степени дегидратации в

приемно-сортировочном отделении (при этом душем не пользуются) с

последующим обеззараживанием смывных вод и помещения

* санобработку больных III и IY степени дегидратации проводят в палате

* вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для

обеззараживания в дезкамеру

* помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного

(вибрионосителя)

* больных (вибрионосителей) обеспечивают индивидуальными горшками или

подкладными суднами

* выделения больных (вибрионосителей) после обеззараживания в емкостях

выливают в канализацию или в специально подготовленную

водонепроницаемую выгребную яму,а судна и горшки дополнительно

обеззараживают погружением в дезраствор в специально выделенном

помещении.

При закрытии госпиталей и изолятора проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бак.контролем ее качества.

Методическое руководство за организацией и проведением дез.мероприятий, а также контроль за качеством дезинфекции осуществляют специалиста дезстанций и ЦГСЭН.

Ограничительные и карантинно-обсервационные меры при возникновении очагов холеры.

К ограничительным мерам относятся:

* запрещение водопользования поверхностными водоемами в местах,

определяемых органами ГСЭН

* запрещение убытия на выезд из организованных коллективов

(курорты,турбазы,лагеря и т.д.) при выявлении в них больных холерой

(вибрионосителей) и при угрозе распространения инфекции

* запрещение размещения в населенных пунктах, особенно курортной

зоны,неорганизованно отдыхающих при отсутствии надлежащих сан.-гиг.

условий

* запрещение массовых сборов населения при различных ритуальных обрядах

(свадьбы,похороны)

* прекращение туристских поездок, специальных мероприятий (ярморки,

спортивные состязания и др.)

Границы территории,на которой вводятся те или иные ограничительные меры, определяются исходя из конкретной эпид.обстановки.

В исключительных случаях СПК Правительства РФ по представлению территориальной комиссии определяет необходимость введения карантинно обсервационных мероприятий на отдельные административные территории.