Материалы по медицинской службе катастроф

Карантинно-обсервационные мероприятия предусматривают комплекс административно-хозяйственных, ограничительных, лечебно-профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение выноса холеры за пределы очага.

Обсервацией предусматривается 5-дневная изоляция выезжающих, мед. наблюдение за ними и однократное бак. обследование на холеру в первые сутки пребывания в обсерваторе.

Обсерваторы могут быть развернуты в приспособленных помещениях. Материальное обеспечение обсерватора, питание в нем обеспечивает территориальная администрация. В обсерваторе должны быть предусмотрены помещения:приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, для взятия

материала, хранения вещей, буфетная и др.помещения.

Заполнение обсерватора проводится одновременно.

Выявленные среди обсервируемых больные холерой и вибрионосители переводятся в холерный госпиталь, а контактировавшие с ними - в изолятор.

При выявлении больного с дисфункцией кишечника он переводится в провизорный госпиталь. Контактировавшие с ним остаются на месте до получения бак. анализа,при отрицательном результате срок обсервации не изменяется.

Перенесшим обсервацию выдают справку и вывозят за пределы очага.

После освобождения обсерватора проводится заключительная дезинфекция,затем возможно его дальнейшее использование.

Для работы в обсерваторе разрешается привлекать персонал из числа обсервируемых.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерватора находится на казарменном положении. С целью исключения контакта обсервируемых с населением очага обсерватор круглосуточно охраняется.

Территориальные медицинские объединения обеспечивают в обсерваторе:

* строгий противоэпидемический режим работы обсерватора

* меднаблюдение за обсервируемыми

* забор материала и его доставку в бак.лабораторию

* оказание мед.помощи соматическим больным и при необходимости

направление в соответствующее ЛПУ

* активное выявление лиц с дисфункцией кишечника,изоляция и

госпитализация их в провизорный госпиталь

* госпитализация выявленных вибрионосителей в холерный госпиталь и

изоляцию лиц,контактировавших с ними для дополнительного 5-дневного

меднаблюдения и повторного лабораторного обследования

* проведение текущей и заключительной дезинфекции

* выдачу справок лицам,прошедшим обсервацию.

Территориальные ЦГСЭН в обсерваторе обеспечивают:

* контроль за соблюдением режима безопасности

* проведение бак.исследований на холеру и своевременную выдачу

результатов

* проведение заключительной дезинфекции при выявлении больного холерой

или вибрионосителя после их госпитализации

* контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Милицейские посты в обсерваторе обеспечивают:

* охрану территории обсерватора с целью недопущения контактов с местным

населением

* запрещение самовольного ухода обсервируемых

* строгий контроль за въездом и выездом обсервируемых, вывозом имущества

отъезжающих.

При введении ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий устанавливаются соответствующие указатели, посты силами органов внутренних дел и контрольно-пропускных пунктов для транспортных средств.

Экстренная профилактика.

Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).

Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:

разовая средняя препараты доза, г в кратность суточная продолжительность

сутки применения доза г применения (дней) Тетрациклин 0,5-0,3 2-3 1,0 4 Доксициклин 0,1* 1-2 0,1* 4 Левомицетин 0,5 4 2,0 4 Эритромицин 0,5 4 2,0 4 Ципрофлоксацин 0,5 2 1,0 4 Фуразолидон 0,1 4 0,4 4

* в первые сутки 0,2

Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными выше дозировками.

При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата.

Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе.

Госпиталь для больных холерой может быть организован на базе инфекционной или многопрофильной больницы. Разрешается организация временного госпиталя в изолированных помещениях (школы, общежития), а также в палатках с обязательным выделением отдельного для обслуживающего персонала.

В заразном отделении холерного госпиталя предусматривают:

* приемно-сортировочное отделение с отдельным входом для больных и

кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезкамеру

* отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты

(боксы) для раздельного размещения больных по срокам

поступления,степени тяжести болезни

* раздаточную пищи

* комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения

больных, судна, белье и т.п.)

* ванные и туалетные комнаты

* процедурную

* помещения для выписки больных с санпропускником

* санпропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной

одежды, душевая).