Медицина доктора Хауса

«Исследователи из университетов Торонто и Гарварда открыли феномен, который назвали каскадом назначений. Он заключается в том, что, когда после приема какого-нибудь лекарственного средства у человека возникает побочный эффект, врач ошибочно интерпретирует его как симптом нового заболевания и назначает для его лечения другое лекарственное средство, которое тоже может вызвать побочные эффекты и быть интерпретировано, в свою очередь, как признак еще одного заболевания. Таким образом, каскадом назначаются лекарства, которые являются для больного не столько эффективными, сколько вредными».

* * *

Исследования, проводимые учеными медицинской кафедры Гарвардского университета, показали, что около 20 % госпитализированных больных принимают назначенные врачом препараты во вред себе. Причиной этого часто становится превышение дозы. По мнению исследователей, врачи завышают дозы, чтобы подстраховаться.

Из исследуемых больных никто не умер, однако около 30 % из них получили осложнения после проведенной в стационаре терапии.

...

Д-р Чейз: Это была совсем маленькая ошибка. Я же не знал, что все так обернется…

Д-р Хаус:

Серьезность ошибки зависит от ее последствий!

От побочных эффектов, вызванных приемом лекарств, умирает в 10 раз больше людей, чем в результате хирургических ошибок. От 3 до 5 % всех поступлений больных в стационары вызваны побочными действиями лекарств.

Причина возникновения проблемы «лекарственной болезни» заключается и в том, что в современном мире в качестве лекарственных средств используют мощные химические вещества. Их высокая биологическая активность порой делает невозможным определить границу между максимально эффективной и токсической дозами, а иногда разница между ними слишком мала.

Каждый без исключения лекарственный препарат обладает значительным списком противопоказаний и хоть каким-нибудь побочным эффектом.

Но опасность неправильного приема лекарственного препарата заключается еще и в том, что побочное действие не всегда связано с превышением дозы. Побочные эффекты бывают разными, например в виде аллергических реакций. Даже минимальное количество препарата может привести к тяжелым последствиям. Передозировка обычно вызывает токсические реакции, которые тем сильнее проявляются, чем больше человек превышает допустимую для лечения дозу.

Причина возникновения лекарственной болезни заключается еще и в том, что многие препараты часто бывают друг с другом несовместимы.

«Ахиллесова пята» современной медицины – политерапия, то есть одновременное лечение всех имеющихся у пациента заболеваний, а также полипрагмазия, то есть одновременное назначение более пяти лекарственных средств. Даже сами слова какие страшные!.. В такой ситуации выяснить, какое именно лекарство вызвало аллергическую реакцию, как вы понимаете, достаточно сложно. Да чего уж там, практически невозможно. Вот и приходится врачам «играть в криминалистов» и пытаться определить, какой именно препарат стал фатальным.

Эндрю Четли в своей книге «Проблемные лекарства» приводит слова доктора Нормана Свана, продюсера и ведущего программы The Health Report на радиоканале ABC в Австралии.

...

Одним из самых ярких моих воспоминаний о медицинском институте в Шотландии было наше обучение основам фармакотерапии. Раз за разом в больницу поступали пожилые люди в ужасно тяжелом состоянии. Несчастные студенты-медики, которых посылали обследовать этих дряхлых стариков, возвращались в полном недоумении, так как симптоматическая картина этих пациентов не подходила ни к одному описанию болезней в наших учебниках… Спустя несколько дней эти люди, которых привозили в больницу в таком ужасном виде, покидали ее самостоятельно вполне здоровыми. За время их пребывания произошло только одно: им отменили все их лекарства и повторно назначили только те, которые были признаны абсолютно необходимыми. Этих людей отравляло сочетанное действие и взаимодействия четырех, шести или даже девяти препаратов, которые они глотали.

Как говорится, без комментариев.