Медицинские услуги. Особенности бухгалтерского учета и налогообложения

При определении расходов на оплату труда отдельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и административного и обслуживающего персонала. При этом к основному персоналу медицинской организации относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги. К административному и обслуживающему персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы. В целях определения стоимости медицинских услуг под основной заработной платой понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздрава России, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка). При этом заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается. Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного характера за работу в ночное время, за работу в праздничные и выходные дни, оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск), оплата льготных часов подростков, доплата за работу с интернами, оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров, компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком, оплата времени выполнения государственных обязанностей, выходные пособия, оплата приглашенных консультантов, оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы, оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров,

При расчете затрат по заработной плате не учитываются премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений, а также оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам. При определении затрат на оплату труда дополнительная заработная плата включается в их состав через коэффициент, исчисляемый отношением дополнительной заработной платы к основной заработной плате всего персонала.

При определении расходов на оплату труда особое значение имеет фонд оплаты труда основного персонала, который представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала и среднего медицинского персонала.

Определение суммы расходов на оплату труда по каждой медицинской услуге осуществляется раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.

К затратам, включаемым в стоимость медицинской услуги, также относятся начисления на заработную плату, т. е. единый социальный налог.

Кроме того, важно правильно определить затраты на медикаменты и другие медицинские средства, используемые для оказания услуг, т. к. они также включаются в стоимость услуг.

Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту) независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой медицинской организации.

Амортизация оборудования также является одной из основных статей затрат, включаемых в стоимость оказанных услуг. В связи с этим необходимо наиболее оптимально выбирать способ начисления амортизации и осуществлять правильный расчет норм начисления.

Для медицинской организации наиболее оптимальными статьями калькуляции себестоимости и цены на услуги являются следующие:

1) материальные затраты;

2) затраты на оплату труда персонала, непосредственно связанного с оказанием платных медицинских услуг.

3) начисленный на заработную плату данного персонала, т. е. единый социальный налог и прочие начисления.

4) накладные расходы, включающие в себя износ мягкого инвентаря, инструмента и оборудования, затраты на тепло, электроэнергию, воду и прочие коммунальные услуги, административно-хозяйственные расходы, затраты на оплату услуг сторонних организаций.

5) прочие расходы;

6) производственная себестоимость услуг;

7) внепроизводственные расходы;

8) полная себестоимость услуг;

9) прибыль.

10) цена услуги.

Следует отметить, что, прежде чем составить калькуляцию плановой цены на медицинскую услугу, необходимо определить размер плановых затрат, включаемых в данную калькуляцию. Для этого необходимо составить расчет плановой цены на платную медицинскую услугу.