Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Повышенное продуцирование и ускоренный поток мыслей в какой-то степени облегчают мыслительные процессы; поэтому мы иногда наблюдаем, как люди, которые в другое время были бы даже интеллектуально тупыми, становятся проницательными и остроумными, особенно в веселом выражении насмешек в адрес присутствующих, стихосложении и т. д.

Самые разнообразные внешние причины и события, а также бесчисленные воспоминания о его личном существовании дают богатый материал для толкований, и обстоятельства, образование и взгляды на жизнь оказывают здесь самое решающее влияние. Например, то же самое предрасположение, которое вызывает в суеверном сознании идею колдовства, в другом случае может натолкнуть на мысль о преследовании масонами, о вторжении посредством тайных магнетических влияний и т. д. Прежде всего, это те обширные изменения в самоощущении, которые обычно сопровождают серьезные психические расстройства и которые приводят к идее трансформации личности. Пациенты отказываются от своей прежней личности и иногда считают себя животными (волками, быками и т. д.), иногда историческими личностями (Наполеоном).

Иногда все его тело пациенту кажется мертвым, или на самом деле не принадлежащим ему, или полностью состоящим из неодушевленных материалов, таких как дерево, стекло, воск, масло и т. д. В других случаях тело просто ощущается как необычайно тяжелое или приобретшее очень большую окружность и т. д. Галлюцинации религиозного характера тоже очень распространены в подобных случаях. Душевнобольные часто слышат голоса с небес, иногда требующие человеческих жертвоприношений, иногда передающие божественные послания бедному мономаньяку.

Их содержание варьируется в зависимости от уровня образования, и многое зависит от того, был ли человек раньше больше увлечен Апокалипсисом, Уранией Тидге, байроновскими ангелами или современными медиумами.

Некоторые пациенты слышат небесную гармонию, музыку сфер, концерты; часто звучат обвинения, отрывистая речь и непристойные выражения. На это часто горько жалуются пациентки женского пола.

Галлюцинации обоняния встречаются не так часто, как те, которые мы только что рассмотрели. Почти в каждом случае пациент ощущает неприятные запахи: запах серы, окиси углерода, падали и т. д. Мысль о том, что мы живем в отравленной атмосфере, в окружении мертвых тел и т. д., часто является результатом этих галлюцинаций.

Сексуальные иллюзии заслуживают особого рассмотрения, поскольку из-за нормальных и ненормальных сексуальных ощущений у мужчин часто развивается представление о том, что другие склоняют их к онанизму; у женщин – представление о беременности, о том, что вступление в брак всегда неизбежно, – о половом акте с каким-то воображаемым любовником, с дьяволом и т. д.; эти ощущения часто являются источником сексуального безумия, которое может проявляться в формах сентиментальности или нимфомании.

Главным моментом неизменно является то, что в подавляющем большинстве случаев при психическом заболевании происходит изменение психического склада пациента, его чувств, желаний, привычек, поведения и мнений. Он уже не тот, что прежде, его прежнее «я» меняется, он становится отчужденным от самого себя. Чтобы доказать, что в пациенте произошли такие изменения, необходимо, чтобы врач узнал о его прежних привычках и характере хотя бы из сообщений других людей. Тогда контраст часто бывает самым разительным – сдержанный человек предается пьянству, легкомысленный углубляется в Библию, застенчивый становится дерзким, нравственно непристойным и т. д.