Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

Эти признаки и симптомы частичной неврапраксии иногда могут исчезнуть в течение нескольких минут после инактивации ответственных миофасциальных триггерных точек, после чего уплотненные пучки мышечных волокон немедленно расслабляются. Для устранения признаков более выраженной компрессии могут потребоваться дни или недели.

Таблица 3.4.Сдавление нервов уплотненными пучками мышечных волокон в некоторых мышцах

Сдавленные нервы ∙ Мышцы ∙ Главы

Добавочный нерв ∙ Грудино-ключично-сосцевидная ∙ 7

Нижний ствол плечевого сплетения ∙ Малая грудная мышца ∙ 43

Плечевое сплетение ∙ Передняя и средняя лестничные мышцы ∙ 20

Пальцевые нервы ∙ Межкостные мышцы кисти ∙ 40

Большой затылочный нерв ∙ Полуостистая мышца головы ∙ 16

Межреберные нервы ∙ Межреберные мышцы ∙ 45

Кожно-мышечный нерв ∙ Клювовидно-плечевая мышца ∙ 29

Лучевой нерв ∙ Трехглавая мышца плеча ∙ 32

Чувствительная ветвь лучевого нерва ∙ Плечевая мышца ∙ 31

Поверхностная чувствительная ветвь лучевого нерва ∙ Короткий лучевой разгибатель запястья ∙ 34

Глубокая ветвь лучевого нерва ∙ Супинатор ∙ 36

Двигательный нерв передней зубчатой мышцы ∙ Средняя лестничная ∙ 20

Спинномозговые нервы, первичные задние ветви ∙ Параспинальная грудопоясничная группа мышц ∙ 48

Надглазничный нерв ∙ Лобная мышца ∙ 14

Локтевой нерв ∙ Сгибатели пальцев кисти, поверхностный и глубокий ∙ 38

Локтевой нерв ∙ Локтевой сгибатель запястья ∙ 38

Глубокая двигательная ветвь локтевого нерва ∙ Мышца, противопоставляющая мизинец кисти ∙ 40

11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Разд. 11 ранее назывался «Ассоциированные миофасциальные триггерные точки», впоследствии название изменено на другое («Дифференциальная диагностика»). Информация об ассоциированных миофасциальных триггерных точках в настоящий момент раскрывается в специальном подразделе «Ключевые и сателлитные миофасциальные триггерные точки».

В этом разделе теперь приводятся другие диагнозы, которые зачастую ставят пациентам, у которых боль вызывается миофасциальными триггерными точками. В табл. 2.5 представлены примеры некоторых из них. Мы также коснемся проблемы ошибочных диагнозов, когда одно из перечисленных в табл. 2.5 состояний диагностировали как миофасциальные триггерные точки и оказывали пациенту неадекватное лечение.

12. ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

При участии Мэри Л. Малони (Mary L. Maloney)

Ранее этот раздел назывался «Растягивание и охлаждение», в настоящем издании его название — «Освобождение от миофасциальной триггерной точки». Изменение отражает смешение акцента с мануальной лечебной техники к оценке широкого круга эффективных способов лечения и показаний к клиническому использованию каждого из них в отдельности. В этом разделе мы постарались представить рациональность каждого способа лечения, основываясь на современном понимании природы происхождения миофасциальных триггерных точек [147, 148], и его применение для устранения последних.

Описано в литературе и применяется на практике много способов освобождения ткани от напряжения, вызываемого мышечно-скелетной болью. Каждая группа профессионалов, занимающихся данной проблемой, использует собственную терминологию и любимые методы и способы лечения. Однако практикам редко удавалось установить причину возникновения боли и объяснить, каков механизм устранения ими миофасциальной боли. Некоторые из них стараются пояснить, почему, по их мнению, ткани бывают напряжены, однако такое толкование можно отнести к мышце как таковой. Поэтапное обследование мышц, напряженных вследствие наличия в них миофасциальных триггерных точек, позволило установить, что многие из этих процедур используются при лечении миофасциальных триггерных точек, хотя авторы редко осознавали, что миофасциальные триггерные точки ответственны за значительную часть клинических проявлений.