Мой маленький. От рождения до 5 лет

Прежде всего, существует разница между истинной рвотой и просто срыгиванием. Рвота — это мощное извержение содержимого желудка через ротовую полость. Срыгивание (чаще всего наблюдаемое у детей в возрасте младше года) — просто вытекание содержимого желудка изо рта, часто — на фоне отрыжки.

О развитии рвоты говорят, когда мышцы брюшной стенки и диафрагмы активно сокращаются, пока сам желудок остается расслабленным. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» головного мозга, если он получает следующие сигналы:

— Нервные окончания в желудке или кишечнике передают информацию о том, что в пищеварительном тракте есть раздражение или отек вследствие инфекции или закупорки.

— В крови присутствуют нежелательные химические вещества (например, медикаменты).

— Возникает психологическая реакция, если ребенок видит что-то неприятное или чувствует отталкивающий запах.

— Стимулирующие рвоту сигналы идут от среднего уха (рвота вследствие морской болезни).

Характерные причины рвоты или срыгивания в зависимости от возраста изменяются. Например, в течение первых месяцев жизни большинство младенцев срыгивают небольшое количество молока или молочной смеси, обычно через незначительный период времени после кормления. Это срыгивание является просто случайным забросом пищи из желудка через пищевод в ротовую полость. Ребенок будет срыгивать меньше, если ему чаще давать возможность отрыгнуть проглоченный воздух и ограничить активные игры сразу после кормления. По мере взросления малыша случаи срыгивания обычно встречаются реже, однако само срыгивание в мягкой форме может происходить вплоть до 10—12 месяцев жизни ребенка. Срыгивание не является серьезной проблемой и не влияет на нормальную прибавку веса ребенка.

Иногда в течение первых месяцев жизни у ребенка может наблюдаться и собственно рвота. Если малыша рвет часто или с необычной силой, свяжитесь со своим педиатром. Возможно, причина рвоты — просто незначительные проблемы с кормлением, однако собственно рвота может быть симптомом чего-то более серьезного.

В возрасте между 2 неделями и 4 месяцами упорная сильная рвота может выступать симптомом уплотнения мышечного кольца на выходе из желудка. Это уплотнение, называемое врожденным гипертрофическим пилоростенозом, мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. Состояние требует немедленной врачебной помощи. Чтобы расширить суженную область, ребенку обычно требуется хирургическая операция. Важным симптомом данной патологии является сильная рвота, возникающая примерно через 15—30 минут или раньше после каждого кормления. Если вы наблюдаете подобную картину, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом ребенка.

В некоторых случаях срыгивание в первые недели или месяцы жизни не ослабляется, а, наоборот, усиливается или, хотя и в слабой форме, происходит постоянно. Подобная картина наблюдается в случае, если мышечное кольцо в нижней части пищевода слишком расслабленно и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод. Эта патология называется желудочно-пищеводным рефлюксом, или ЖПР. Контролировать рефлюкс обычно удается с помощью следующих мер:

1. Сгущать молоко небольшим количеством детской каши.

2. Избегать перекармливания или кормите ребенка чаще небольшими порциями.

3. Давать возможность малышу отрыгнуть проглоченный воздух как можно чаще.

4. Как минимум 30 минут после кормления держать ребенка в спокойном состоянии в вертикальном положении.

Если перечисленные меры не будут эффективными, ваш педиатр, возможно, направит малыша на консультацию к гастроэнтерологу.

Инфекционные причины

Когда ребенок минует первые месяцы жизни, самой распространенной причиной рвоты будет инфекционное поражение желудка или кишечника. Подавляющее большинство инфекционных поражений подобного рода вызываются вирусами, однако иногда причиной заболевания могут служить бактерии и даже грибки. Инфекционное заболевание также может сопровождаться повышением температуры тела, диареей, слабостью и в некоторых случаях — болями в области живота. Подобные инфекции заразны, если ваш малыш болеет, вероятность того, что кто-нибудь из играющих с ним детей также заболеет, очень высока.

Ротавирусы — главная причина рвоты у младенцев и маленьких детей. С развитием симптомов часто появляются диарея и лихорадка. Эта инфекция очень заразна, но, благодаря вакцине, сегодня не столь распространена. Ротавирусы — одна из причин вирусного гастроэнтерита, который также могут вызывать вирусы Норфолк, энтеровирусы и аденовирусы.

Иногда рвота может вызываться инфекцией, развивающейся вне желудочно-кишечного тракта. В число подобных инфекций входят инфекции респираторной системы, инфекции мочевых путей, средний отит и пневмония, а также менингит, аппендицит и синдром Рейе. Некоторые из перечисленных заболеваний требуют немедленного медицинского вмешательства, поэтому если у вашего ребенка, какого возраста бы он ни был, появились следующие тревожные симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

— Кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвотных массах.