Mozg_rasskazyvaet_Chto_delaet_nas_lyudmi.pdf

атрофии Судека может начать атрофироваться и кость. Более чем наглядно:

взаимосвязь между телом и разумом пошла вкривь и вкось.

Во время симпозиума «Декада мозга», организованного мной в октябре

1996 года в Калифорнийском университете, Сан-Диего, я высказал

предположение, что коробка с зеркалами может помочь в облегчении

усвоенной боли таким же образом, как она облегчает фантомные боли.

Пациент может попытаться синхронно двигать конечностями, смотря при

этом в зеркало и создавая иллюзию, что больная рука может свободно

передвигаться, не вызывая при этом боли. Если регулярно смотреть в

зеркало, это может привести к «отучиванию» от усвоенной боли. Несколько

лет спустя две исследовательские группы провели опыты с коробкой с

зеркалом и обнаружили, что она эффективна в лечении КРБС-И у

большинства пациентов. Оба исследования проводились двойным слепым

методом с использованием плацебо-контроля. Честно говоря, я был

совершенно изумлен. С тех пор еще два исследования двойным слепым

методом со случайной выборкой подтвердили поразительную эффективность

этой процедуры. (Существует особый вариант КРБС-И, наблюдаемый у 15

процентов пациентов, перенесших инсульт, и для них зеркало оказалось

столь же эффективным.)

Приведу еще одно наблюдение относительно фантомных конечностей,

даже еще более примечательное, чем упомянутые случаи. Я использовал уже

ставшую традиционной коробку с зеркалом, но добавил новый трюк. У меня

был пациент, Чак, который смотрел на отражение своей целой конечности,

чтобы зрительно воссоздать изображение фантома, как это было и раньше.

Но на этот раз, вместо того чтобы попросить его подвигать рукой, я сказал

ему держать ее неподвижно, в то время как я поместил уменьшительную

вогнутую линзу между линией его взгляда и отражением в зеркале. С точки

зрения Чака, его фантом теперь оказался примерно вдвое или втрое меньше

«действительного» размера.

Лицо Чака стало изумленным, и он сказал: «Поразительно, доктор.

Мой фантом не только выглядит маленьким, но и чувствуется маленьким. Вы

не поверите боль тоже уменьшилась! Примерно на одну четвертую от того,

что было раньше».

Это поднимает захватывающий вопрос может ли реальная боль в

реальной руке, вызванная уколом булавки, тоже быть уменьшена, если

оптически уменьшить булавку и руку. В нескольких описанных выше

экспериментах мы увидели, насколько важным фактором может быть зрение

(или его отсутствие), чтобы влиять на фантомные боли и двигательный

паралич. Если будет показано, что подобный род оптически опосредованной

анестезии сработает и для здоровой руки, это станет еще одним

поразительным примером взаимодействия между разумом и телом.

БУДЕТ ВПОЛНЕ СПРАВЕДЛИВО сказать, что эти открытия вместе с новаторскими

исследованиями Майка Мерцениха и Джона Кааса на животных, а также

некоторыми оригинальными клиническими работами Леонардо Коэна и Пола

Бах-и-Рита открыли настоящую новую эру в неврологии, а особенно в

нейрореабилитации. Они привели к коренному сдвигу наших представлений

о мозге. Старая точка зрения, господствовавшая в 1980-х, заключалась в том,

что мозг состоит из многих специализированных блоков, которые с рождения

имеют

четко

определенные

аппаратные

задачи.

(Диаграммы

из

прямоугольников и стрелок, показывающие связи в головном мозге, которые

вы найдете в учебниках анатомии, стимулировали создание подобной в

высшей степени ложной картины в умах целых поколений студентов-

медиков. Даже в наше время некоторые учебники продолжают отражать эту

«докоперниковскую» точку зрения.)

Но начиная с 1990-х годов этот статичный взгляд на мозг начал

постепенно сменяться на более динамичную картину. Так называемые блоки

головного мозга не работают в строгой изоляции, существует весьма

значительное и всестороннее взаимодействие между ними, намного большее,

чем предполагалось вначале. Изменения процессов в одном из блоков

скажем, из-за повреждения, или созревания, или обучения, или жизненного

опыта могут привести к значительным переменам в функционировании

многих других блоков, связанных с первым. В весьма значительной степени

один блок даже может заимствовать функции другого. Не жесткая,

генетически заложенная во внутриутробном состоянии схема работы

головного мозга. Нет. В высшей степени гибкая и пластичная и не только у

младенцев и маленьких детей, но и на протяжении всей взрослой жизни

человека. Как мы уже видели, даже основная «осязательная» карта в мозге

может изменяться на довольно больших расстояниях, а фантомная

конечность может быть «ампутирована» при помощи зеркала. Теперь вы с

уверенностью можете говорить, что мозг чрезвычайно пластичная

биологическая система, находящаяся в динамическом равновесии с внешним