На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Энцефалограмма – это рутинный метод диагностики эпилепсии, основанный на записи биоэлектрической активности головного мозга (эпилепсии будет посвящена отдельная глава).

Реоэнцефалография – бесполезный в клинической практике метод, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Когда-то применялся для оценки состояния сосудистой системы головного мозга. Полностью утратил и так сомнительную адекватность с введением в клиническую практику КТ и МРТ.

Что касается тоже весьма популярной ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы, она используется для диагностики атеросклероза сонных артерий. На основании этого исследования можно принять решение о хирургической операции, например, по удалению тромба из сонной артерии. Но обычно в таких ситуациях речь идет о сильно пожилых пациентах. В молодом возрасте эти исследования совершенно не нужны. И даже… опасны! Нет, в технологии их проведения нет никакого риска для здоровья. Но они могут показать какую-нибудь врожденную извитость сонной артерии, которая никак ни на что не влияет и не мешает человеку жить, но на основании полученной картинки может быть принято решение о хирургическом лечении этой извитости, что совершенно бесполезно. Очень редко такая извитость может быть гемодинамически значима – то есть существенно препятствовать кровотоку в артериях и приводить к нарушениям, которые потребуют вмешательства.

Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ и/или МРТ, – это те «красные флаги», которые были перечислены по поводу мифа № 2.

Миф № 9

Моя головная боль – следствие шейного остеохондроза

Это маловероятно, хотя именно так считают, возможно, половина людей, страдающих головной болью, а также, к сожалению, около половины врачей. И причины тому могут показаться неожиданными. Во-первых, остеохондроз – некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника как причины головных болей сильно преувеличено. Чаще всего это две параллельно существующие проблемы.

Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные боли встречаются относительно редко. И чаще всего это случается, когда по тем или иным причинам происходит перенапряжение мышц шейного отдела позвоночника – тех, которые крепятся к голове. В результате возникает миофасциальный болевой синдром («мио» – значит «мышца»), который может распространяться и на мышцы шлема – они покрывают черепную коробку. Источник боли будет действительно находиться в мышцах шейного отдела позвоночника, но вследствие иррадиации – распространения боли – человеку будет казаться, что болит голова, когда на самом деле болит шея.

Также с шеей связана невралгия затылочного нерва, но она случается достаточно редко. Невралгия в принципе означает боль, связанную с повреждением нерва. А затылочный нерв находится на границе шейного отдела и черепа. И боль действительно будет распространяться по голове вперед, вплоть до области глаз.

К головной боли может привести бытовая травма шейного отдела позвоночника. Мы говорим сейчас не о «свернутых шеях» в битве. А например, человек в расслабленном состоянии едет в машине, происходит резкое торможение, и он даже не ударяется о подголовник, но голова по законам инерции очень резко дергается – происходит травматизация связок и мышц шейного отдела позвоночника. Однако это никак не связано с остеохондрозом. Слово «остеохондроз» уже превратилось из медицинского в бытовой термин. О его необычной судьбе можно прочитать в главе «Несуществующие болезни».

Часто связывают головную боль с сосудами шеи, но это тоже не имеет под собой никакого основания, потому и бессмысленны, как правило, исследования сосудов шеи для диагностики причин головной боли. Если с сонными артериями что-то произойдет – например, появится тромб или холестериновая бляшка, то будет не головная боль, а инсульт. Интересно, что в присутствии большой бляшки (допустим, что инсульта пока нет) может возникнуть постоянный шум или гул в ушах. Это получается за счет тока крови, который создается вокруг бляшки, из-за него становится слышен буквально каждый удар сердца. Это может вызывать достаточно неприятные ощущения, и именно их нередко уставшие от этого шума люди трактуют как головную боль.

Чаще связывают с головными болями патологии артерий шейного отдела позвоночника, считая, что они пережимаются. Но это практически невозможно: они лежат в костном канале. Как они могут влиять на головную боль?

Всего не более 1 % головных болей так или иначе связано с шейным отделом позвоночника. И это точно не остеохондроз.

Миф № 10

Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?